内科护理学第九章第四节癫痫的护理.ppt
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1、第九章 第四节 癫痫病人的护理,1,课时目标,概述,护理评估,治疗原则,癫痫的护理,概述-定义,定义:癫痫俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是一组由不同病因所引起,脑部神经元高度同步化,且常具备自限性的异常放电所致,以发作用、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。每次发作称为痫性发作,反复的多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为癫痫。,表现:脑神经元高度同步化异常放电,中枢神经系统功能失常。 特征:具有反复发作性、短暂性、重复性、刻板性。,概述-流行病学,癫痫是一种常见疾病,国内流行病学调查显示,其患病率为0.5%,全国约有600700万病人。可见于各个年龄段,其中青少
2、年和老年人是癫痫的两个高峰年龄段。 因为癫痫是一个“综合征“,本身很少引起死亡,死因常登记为原发病,肿瘤、脑炎、脑出血等,如发作时引起的外伤等致死,死因常登记为“意外事故”,所以癫痫的死亡率没有可靠数据。,主要与遗传因素相关,原发性,继发性,主要由各种中枢 神经系统结构损 伤或功能异常所 致。各年龄组均 可发病。,概述-分类,隐原性,临床表现提示为症状 性癫痫,目前检查手 段未能发现明确病因,概述癫痫影响因素,影响癫痫发作的因素,年龄:6-7岁为儿童失神发作的发病高峰,遗传:特发性和症状性癫痫近亲,患病率为l%6%和1.5%,高于普通人群,睡眠:癫痫发作与睡眠-觉醒周期关系密切,环境:特定的身
3、体状况、环境因素可诱发,概述发病机制,发病机制:癫痫的发病机制仍不完全清楚,人类对其中一些重要的发病环节已有所认知。,基因表达异常,DNA模板异常,基因表达异常,神经递质和调质功能障碍,离子通道结构和功能障碍,离子跨膜运动异常,神经元异常放电,大量、同步,癫痫,国际癫痫发作分类,International League Against Epilepsy, 1981,护理评估身体状况,1、部分性发作 (1)源于数量有限的神经元,通常限于同侧大脑半球,整个发作过程中始终可保持局限化,亦可进一步扩散到全脑范围,分类如下 单纯部分性发作(无意识障碍) 运动性 感觉性(包括一般感觉特殊感觉) 自主神经性
4、 精神性 复杂部分性发作(有意识障碍) 从简单部分性发作开始继而出现意识障碍 开始即有意识障碍 部分发作继发全身发作(有意识障碍),10,运动性单纯部分,复杂部分,护理评估身体状况,2、全面性发作 (1)全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。 (2)失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,基本不伴或伴有轻微的运动症状,结束也突然。主要见于儿童失神癫痫。 (4)肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。 (5)痉挛:指婴儿痉挛,表现为突
5、然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。 (6)失张力发作:是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。,护理评估辅助检查,脑电图上的痫性放电是人类癫痫的重要特征,也是诊断癫痫的主要证据。 任何突然高于背景的发作性电活动,均应视之为痫样放电,它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波以及其它节律性电活动。在发作期,局部背景活动之减弱或消失,亦是有意义的癫痫脑电图。 当6cm2以上皮层
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- 内科 护理 第九 第四 癫痫
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