胃食管反流病蓝程ppt课件.ppt
《胃食管反流病蓝程ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃食管反流病蓝程ppt课件.ppt(52页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、胃食管反流病,胃食管反流病 ( Gastroesophageal reflex disease, GERD),概 述,GERD定义,“GERD is a condition which develops when the reflux of stomach contents causes troublesome symptoms and/or complications”,GERD是胃内容物反流导致的 不适症状和/或并发症,Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006:101;190020,反流症状引起患者不适 是GERD诊断的关键,“反流相关症状影响患者正常
2、生活时 常会导致患者不适”,“轻度症状每周发作2天或以上,中/重度症状每周发作1天或以上常会导致患者不适”,Senegal,Italy,Benin,Sweden,Belgium,England,0,5,10,15,20,25,Prevalence (%),USA,Spain,France (Paris),Japan,New Zealand,South Africa,Gabon,Denmark,Norway,Switzerland,Ollyo et al 1993,The reported prevalence of GERD varies between countries,北京10.19%,
3、西安16.9%,上海7.76%,国内GERD的流行病学,海口7%-10%,GERD的疾病谱组成,反流性食管炎(reflux esophagitis, RE ),内镜下可见食管远段黏膜破损 可以并发食管溃疡、狭窄和出血 按1994年洛杉矶分级标准分为A、B、C、D 四级,非糜烂性返流病 (Non-Erosive Reflux Disease ,NERD ),又称内镜阴性反流病 存在与反流相关的不适症状,但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损 最常见,约占GERD的70%,Barrett食管,食管远段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代 发展为食管腺癌的危险性增加,抗反流屏障 下食管括约肌 (L
4、ES) TLESR 低张LES H+ and LES 膈肌角 膈食管韧带 His角,食管清除能力 蠕动 重力 唾液 食管粘膜屏障 上皮屏障 后上皮屏障,胃排空,HCl,Pepsin,Pancreatic enzymes,GERD发病机制,食管抗反流防御机制,食管的清除作用: 唾液的中和 食管蠕动容量清除 食团的重力 黏膜防御屏障: 黏液层、黏膜表面的HCO3 浓度 致密结绨组织 基础酸状态和血液供应 抗反流屏障: 下食管括约肌 LES压力 胃食管交界处结构,反流物对食管粘膜攻击,酸和胃蛋白酶pH4 酸胆汁 可能比胃酸有 更大 的损害 胃排空延迟,侵袭与防御的平衡,食管感觉异常 酸和胃蛋白酶pH
5、4 酸胆汁 胃排空延迟,食管的清除能力 黏膜防御 抗反流功能,促进反流产生的因素,裂孔疝,减轻下段食道括约肌压力的食物(脂肪、辛 辣食物、饮酒等),反流性食管炎,吸烟,餐后不活动,暴饮暴食,妊娠,药物 Ca2+ 拮抗剂 安定 茶碱 抗胆碱药 阻滞剂,病理改变,基底细胞层增生,大于粘膜全层的15; 乳头状突起数量增多,达粘膜全层的23以上; 粘膜上皮血管化,血管扩张或血管湖形成; 上皮层表面见卵圆形的未成熟细胞或气球状细胞; 炎性细胞浸润; 粘膜糜烂、溃疡,肉芽组织形成和/或纤维化; Barrett食管:指变异的柱状上皮替代鳞状上皮。,A级: 见黏膜破损,但直径5mm,但无融合; C级:黏膜破损
6、融合,但食管周径的75%; D级:黏膜破损累及食管周径的75%以上。,内镜下食管炎洛杉矶分级,A,D,C,B,Barrett食管,GERD是胃内容物反流导致的 不适症状和/或并发症,食管综合征,食管外综合征,症状综合征,食管损伤综合征,可能相关,明确相关,典型反流症状 反流相关胸痛,反流性食管炎 反流性食管狭窄 Barrett食管 食管腺癌,反流性咳嗽 反流性喉炎 反流性哮喘 反流性牙侵蚀,咽炎 鼻窦炎 特发性肺纤维化 复发性中耳炎,Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006:101;190020,临床表现,GERD诊断,内镜诊断 PPI试验 24h pH监
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 食管 反流病蓝程 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2462423.html