腹腔镜下胆囊切除ppt课件.ppt
《腹腔镜下胆囊切除ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜下胆囊切除ppt课件.ppt(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2019/3/31,腹腔镜下胆囊切除术,主讲人:张太成,2019/3/31,优 点,1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称 2、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。 3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。 4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。 5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。 在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。,
2、2019/3/31,2019/3/31,缺 点,1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 2.术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术。 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。,2019/3/31,单击此处添加标题,胆囊为一梨状器官,分为底 、体、颈和胆囊管4部分,位于肝的脏面的胆囊窝内,其表面为脏腹膜所覆盖,借结缔组织附于肝,称胆囊床,是左右肝叶的标志性分界点。,5,2019/3/31,胆囊解剖,胆囊三角(Colot三角)是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,其内有胆囊动脉穿行,是胆道手术易发生误伤的区域。,6,2019/3/31,
3、适应症,2019/3/31,禁忌症,相对禁忌证: 1结石性胆囊炎急性发作期。 2慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3胆总管结石并梗阻性黄疸 4Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌 5腹外疝。 6病态肥胖。 7既往有上腹部手术史,2019/3/31,绝对禁忌症,1伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹 和手术者。 2伴凝血功能障碍者。 3出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、 穿孔。 4伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。,2019/3/31,术前准备,1、手术前常规检查 1) 血、尿、便常规检查。 2) 出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3) 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4) 免疫系列(丙肝、
4、艾滋病、毒) 5) 超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾);运动前后心电图检查。 6) 心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。,2019/3/31,术前准备,2、病人准备 1)心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施,可与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。 2)做好适应术后变化准备,如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。,2019/3/31,术前准备,3) 术前一天禁食易产气食物,术前12小时禁食,4小时禁饮水,以减少术后肠胀气。 4) 清洁腹部皮肤,术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐部的污垢。动作要轻柔,不能擦
5、伤皮肤。,2019/3/31,术前准备,1)高血压患者术前要选用合格有效降压药物,当血压降至140/90mmHg以下时方可行LC 术。 2)如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况,术前应用改善心脏血循环药物, 待心电图改善后再行手术。 3)糖尿病患者,术前要使用降糖药物,使空腹血糖降至8.3mmol/L以下,并指导患者合理进食,多进食纤维含量丰富食物,如玉米、蔬菜、水果等。,2019/3/31,手术介绍,2019/3/31,备品准备,2019/3/31,16,打结钳,直角钳,线剪,分离钳,2019/3/31,17,阑尾钳,钛夹钳,持针器,细齿抓钳,2019/3/31,18,组织剪,粗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 胆囊 切除 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2462678.html