2019小剂量咪达唑仑用于剖宫产麻醉前用药对母婴的影响.doc
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1、DOC格式论文,方便您的复制修改删减小剂量咪达唑仑用于剖宫产麻醉前用药对母婴的影响(作者:_单位: _邮编: _) 【摘要】 目的 观察硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响。 方法 选择单胎足月妊娠产妇80例。根据咪达唑仑用量随机将患者分为四组,每组20例。Mo组为对照组,静注生理盐水2ml;M1组静注咪达唑仑0.01ml/kg、M2组0.02ml/kg、M3组0.03ml/kg。5min之后行硬膜外麻醉。观察记录注药前(T1)、注药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)产妇的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R
2、R)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化。观察注药前、注药后30min(划皮前)产妇焦虑视觉类比试验(AVAT)、血糖、皮质醇变化。观察胎儿娩出后1、5min Apgar评分、术后1d的新生儿神经与适应能力(NACS)评分。结果 四组产妇呼吸循环功能稳定,M3组焦虑视觉类比试验用药后评分下降,血糖、皮质醇低于其他组。四组新生儿1、5min Apgar评分、术后1d的NACS无明显差异。结论 硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑, 对剖宫产产妇有良好的抗焦虑及应激反应作用,对新生儿无不良影响。其剂量以0.03mg/kg为宜。 【关键词】 咪达唑仑 剖宫产 术前用药 应激反应 皮质醇【Abstrac
3、t】 Objective To observe the antianxiety and anti-stress reaction effects of intravenous injection of a small dose of Midazolam on puerperants as preanesthetic medication before epidural anesthesia in uterine-incision delivery operation. Methods 80 puerperants with pregnancy at term and single birthe
4、d were randomly divided into 4 groups with 20 each . M0 group as control , intravenous injection of 2ml normal sodium ;in M1 group, intravenous injection of 0.01ml/kg Midazolam; in M2 group, intravenous injection of 0.02ml/kg Midazolam; in M3 group, intravenous injection of 0.03ml/kg Midazolam. Then
5、 epidural anesthesia was performed 5 min later . The change of a saturation of blood oxygen (SPO2)、respiration rate (RR)、mean arterial pressure(MAP)、heart rate(HR)before drug administration(T1)、and 5 min (T2)、15min (T3)、30min(T4)after drug administration were recorded . Anxiety visual analog test(AV
6、AT)、serum glucose 、hydrocortisone were lower than those in the other groups . There were not significant difference between Apgar score of 1 and 5 min 、neurological and adaptive capacity score(NACS) 1 day after operation in the 4 groups of newborn. Conclusions Intravenous injection of small dose Mid
7、azolam before epidural anesthesia has a good antianxiety and anti-stress reaction effects on puerperants as preanesthetic medication in uterine-incision delivery operation , there is no side effects on newborn and the suggesting dose is 0.03mg/kg.【key Words】 Midazolam uterine-incision delivery prean
8、esthetic medication stress reaction, hydrocortisone术前用药可减轻病人的忧虑、恐惧,缓解其应激反应,使麻醉的结果更完善。产科麻醉较少术前用药,因产妇使用药物可通过胎盘影响到胎儿。咪达唑仑作为一种新型的苯二氮卓类药物,具有与剂量相关的抗焦虑、镇静催眠、遗忘、抗惊厥及肌肉松弛作用,并有水溶性,起效快,作用时间短,对呼吸、心血管功能影响较小,能透过胎盘,但透过量少于安定等优点。作者将小剂量的咪达唑仑用于剖宫产麻醉前用药,观察其对产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响,探讨咪达唑仑用于剖宫产麻醉前用药的可行性及适宜剂量。1 资料与方
9、法1.1 一般资料 选择2006年3月至2007年3月,在本院上午单次硬膜外麻醉下择期行剖宫产的单胎足月妊娠产妇80例。无手术史,年龄2035岁;体重5075kg;ASA级。心肺功能、肝肾功能、空腹血糖正常,无胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、脐带异常、羊水过少、胎盘功能减退等指征,无精神疾病史,无镇静药物服用史。1.2 方法 根据咪达唑仑用量随机将患者分为四组,每组20例。Mo组为对照组,静注生理盐水2ml,M1组静注咪达唑仑0.01ml/kg、M2组0.02ml/kg、M3组0.03ml/kg。产妇空腹入手术室,平卧,进行血压(BP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SpO2)、心电图(EKG
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