2019持续性静静脉血液滤过防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究.doc
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1、DOC格式论文,方便您的复制修改删减持续性静静脉血液滤过防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究(作者:_单位: _邮编: _) 【摘要】 目的用床边透析机行持续性静静脉血液滤过(CVVH),防治犬海水型呼吸窘迫综合征(SWRDS)。方法实验动物随机分成A组(治疗组,n=7)与B组(模型组,n=7)。采用BM25连续性床边血滤机(Baxter,USA)进行CVVH。犬灌完海水15 min 后,CVVH干预治疗4 h,累计净超水量50100 ml(扣除灌入海水量)。在不同时间点观察动脉血气分析、血内皮素(ET)、氧自由基,并进行病理学检查。结果A组犬全部存活,组有2只犬在海水灌注4 h 时死亡。犬灌
2、入海水15 min 后,动脉血气显示明显的代谢性酸中毒、持续性低氧血症,pH、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)、实际碳酸氢盐(AB)、剩余碱(BE)明显下降。4 h 后测一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)下降,ET、丙二醛(MDA)上升,经 CVVH治疗4h,与对照组相比,pH、AB、BE基本上恢复正常,PaO2、SO2有所回升,但尚未恢复正常。ET、MDA下降,SOD 上升(P0.05),NO虽有上升,但差异无统计学意义(P0.05)。经CVVH治疗4 h 后,肺组织病变从外观、光镜、电镜均较模型组明显轻。结论本疗法防治犬SWRDS,具有纠正酸碱平衡失调和改善低氧血症、清除血
3、管外肺积水,显著减轻肺损伤的作用。 【关键词】 持续性静 静脉血液滤过 呼吸窘迫综合征 海水淹溺Abstract: ObjectiveTo study the experimental canine models of respiratory distress syndrome (RDS) induced by immersion in seawater (SW) (SWRDS) and treated with continuous blood purification (CBP). MethodsHybrid dog SWRDS models were randomly assigned
4、into trial group with continuous venoustovenous hemofiltration (CVVH) (n=7) and control group (n=7). Fifteen minutes after immersion in SW, the dogs in the trial group were purely removed 50-100 ml fluid during four hours CVVH treatment. The changes in blood gas analysis, endothelin (ET) and oxyradi
5、cal were compared between the two groups, as well as the histological changes in the lung tissues.ResultsAll the dogs in the trial group survived, however two dogs in the control group died after four hours immersion in seawater. Fifteen minutes after immersion, blood gas analysis reported markedly
6、metabolic acidosis, hypoxemia and decrease in the arterial pH, oxygen partial pressure (PaO2), saturation of blood oxygen (SO2), actual bicarbonate (AB) and base excess (BE). Afer four hours immersion, nitrogen monoxide (NO) and superoxide dismutase (SOD) decreased, whereas ET and malondialdehyde (M
7、DA) ascended.Compared with that of the control group, pH, AB and BE of the trial group were retrieved roughly to normal after four hours CVVH, PaO2 and SO2 ascended (not retrieved to normal), ET and MDA significantly decreased, and SOD ascended notably. In the trial group, lung histological changes
8、including the shape and the findings under light microscope and electron microscope were significantly lessened when compared with that in the control group.ConclusionThe CBP treatment for SWRDS dogs can retrieve acidbase balance, ameliorate hypoxemia, eliminate the fluid in lungs and palliate the i
9、njury of lungs.Key words: continuous blood purification; respiratory distress syndrome; seawater drowning海水淹溺是部队渡海训练及未来海上作战面临的急、危重症及救治难题, 也是海难及航海作业事故中造成死亡的主要原因之一。在航海作业事故中,因溺水而死亡的约占52%65%, 居各种原因的首位。海水淹溺后, 除少数因喉头、气管反射性痉挛引起急性窒息外,引起死亡的主要原因是海水淹溺肺水肿(PESWD)及海水型呼吸窘迫综合征(SWRDS)1。救治极为困难。因此,早期诊治,防止PESWD向SWRDS转化
10、,降低海水淹溺的死亡率,是研究的重要课题,是适应现代战争形势的迫切需要。本研究拟通过应用床边透析机进行持续性静静脉血液滤过(CVVH),防治犬SWRDS,以期为临床应用提供实验依据。临床军医杂志第36卷1材料和方法11动物准备健康杂种犬14条,体重1020 kg,雌雄不限。氯胺酮40 mg /kg 肌内注射后固定,实验过程中小剂量追加。经口腔气管插管。颈外静脉留置导管,作为持续性静静脉血液滤过(CVVH)的血管通路,颈外动脉留置导管,用来采集血气标本及血标本。12动物制备及有关参数测定14条犬随机分成A、B两组(每组7只),A组为治疗组,B组为模型组。犬经气管插管灌入海水10 ml/Kg,12
11、 min 内灌完,灌前及灌完海水后15、30、60、120、180、240 min 监测动脉血气,灌前及灌完海水后240 min 抽血查血内皮素(ET),一氧化氮(NO),丙二醛(MDA),超氧化物岐化酶(SOD)。SOD、 MDA、NO试剂盒由南京建成生物医学工程研究所提供,ET由解放军总医院科技开发中心放免所提供。按说明书步骤进行操作。 海水灌注4 h 后活杀动物,固定肺组织同一部位取材,常规固定、制片,进行光镜、电镜检查。13治疗方法采用BM25连续性床边血滤机(Baxter,USA)进行CVVH。颈外静脉留置8Fr双腔中心静脉导管(Arrow,USA)作为CVVH的血管通路,采用CT1
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