2019终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析.doc
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1、DOC格式论文,方便您的复制修改删减终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析(作者:_单位: _邮编: _) 作者:占国清,郑三菊,朱琳,王崇慧,李金科,张薇薇【摘要】 目的 探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值。方法 应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估。结果 分别有19.85%和33.82%患者3个月和6个月内死亡,死亡组MELD和Child-Pugh评分均高于生存组(P0.001);MELD评分在3个月预后评估的ROC曲线
2、AUC高于Child-Pugh评分(P0.05);生存分析表明MELD与Child-Pugh评分均可有效地分辨6个月内可能生存及死亡的患者(P0.005);MELD评分与Child评分显著相关(r=0.67,P0.001)。结论 MELD评分及Child-Pugh评分均可预测失代偿期肝硬化患者短期预后,MELD评分短期评估优于Child-Pugh分级。 【关键词】 失代偿期肝硬化 MELD评分 Child-Pugh分级 预后The analysis of prognosis of patients with decompensated liver cirrhosis using the cri
3、terion of the model for end-stage liver disease and Child-Pugh gradingZHANG Guo-qing, ZHENG San-ju, ZHU Lin, et al. Department of Hepatology, People Hospitol, Yunyang Medical College, Shiyan 442000, ChinaAbstract:Objective To investigate the prognosis value of the Model for End-stage Liver Disease(M
4、ELD) and Child-Pugh grading in patients with decompensated liver cirrhosis.Methods 136 patients with decompensated liver cirrhosis were graded with MELD formula and with Child-Pugh, and the prognosis value were compared.Results 19.85% and 33.82% of the died within three and six month term respective
5、ly, MELD and Child-Pugh score for deaths were higher than those for survivors significantly (P0.001). Area under the ROC of MELD was higher than that of Child-Pugh for three month term (P0.05). Survival analysis showed MELD and Child-Pugh grading could clearly discriminate between patients who survi
6、ved or died in six month term(P0.005).MELD values had significant correlation with Child-Pugh scores (r=0.67,P0.001).Conclusion Both MELD and Child-Pugh scores can accurately predict the short-term prognosis of patients with decompensated liver cirrhosis, MELD grading is more efficient than Child-Pu
7、gh score for short-term prognosis.Keywords:Decompensated liver cirrhosis; Model for End-stage Liver Disease scoring; Child-Pugh grading; Prognosis目前Child-Pugh分级仍广泛应用评估肝硬化患者肝功能储备、手术风险及预后。近年来国内外表明终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease, MELD)评分可有效评价各种中晚期肝脏疾病的严重程度,并将其作为终末期肝病患者进行肝移植的器官分配标准13。本文应用MELD评
8、分系统及Child-Pugh分级回顾性分析了136例失代偿期肝硬化患者的生存状况,以评估并比较它们预测失代偿期肝硬化患者短期预后价值。1材料与方法1.1病例选择收集自2001年1月至2007年1月我科的136例具有完整住院资料和随访结果的失代偿期肝硬化患者病历资料进行回顾性分析。其中男96例,女40例,年龄(58.4614.39)岁,诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准4。肝硬化病因分别为:乙型肝炎102例,丙型肝炎6例,酒精性18例,自身免疫性5例,其它或病因不明5例。1.2观察指标所有患者入院后常规检测血生化、血常规、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际
9、标准率(INR)、心电图及超声检查。判断入院时腹水及肝性脑病情况,同时追踪观察其3个月、6个月的预后情况。1.3MELD评分及Child-Pugh分级MELD分值=3.8loge(胆红素mol/L0.058)+11.2loge(INR)+9.6loge(肌酐mol/L0.011)+6.4(病因学:胆汁淤积型或酒精性肝硬化为0,其他原因为1)5。Child-Pugh分级参照文献6。1.4统计学处理应用SPSS10.0统计软件包对数据进行分析。计量资料使用样本均数t检验,计数资料使用x2检验。MELD评分与Child-Pugh评分的相关性用Spearman等级相关检验。分别以不同的MELD分值和C
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