2019阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压病患者内皮功能的影响.doc
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1、DOC格式论文,方便您的复制修改删减阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压病患者内皮功能的影响(作者:_单位: _邮编: _) 摘要 目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对高血压病患者内皮功能的影响,并探讨其机理。方法:选择体重指数超过24的70例高血压病住院患者,根据多导睡眠仪监测结果,分为单纯高血压病组、OSAHS合并高血压病组,同时检测血压水平、血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:OSAHS合并高血压病患者ET-1、hs-CRP
2、 水平明显高于单纯高血压病组,而 NO水平低于单纯高血压病组。结论:OSAHS合并高血压患者血管内皮功能失调较单纯高血压病患者明显。OSAHS加重了高血压病患者血管内皮损伤,其对内皮的损害是独立于或先于高血压的发展而发生的。 关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;高血压病;内皮功能 Abstract Objective To observe the effect of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) on endothelium function of hypertention(EH) patients,and explore
3、 the mechanism.Methods 70 EH patients in hospital were selected whose body mass indexes were more than 24.The patients were divided into either simple EH group or EH with OSAHS group,according to the examination of a polysomnograthy.All the patients were detected blood pressure、endothelin 1(ET-1)、ni
4、trogen monoxidum(NO)、high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)at the same time. Results Compared with the simple EH group, ET-1、hs-CRP were higher,but NO were lower in the EH with OSAHS group.Conclusions The endothelium dysfunction was more obvious in the EH with OSAHS group than in the simple EH
5、group. OSAHS aggravates the endothelium damage of EH patients. The endothelium damage and dysfunction occurs independent of,or possibly prior to,the development of systemic hypertension. Key words Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome; Hypertension ; Endothelium function 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruct
6、ive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)可导致多系统器官功能损害,而OSAHS与高血压的关系尤为密切。引起高血压的病因有很多,多个研究包括多中心前瞻性研究已经证实OSAHS是独立于年龄、BMI、饮食、遗传等原因以外的高血压发病的危险因子1。Duran等2研究还发现,即使在呼吸紊乱指数(RDI)5的人群,只要RDI0,其发生高血压的危险因素就会增加。OSAHS合并高血压的发生机制尚未明确,近年来有报道OSAHS患者存在内皮细胞损害和内皮功能障碍。本研究通过检测单纯高血压病患者及OSAHS合并高血压患者血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)、血清超
7、敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,旨在探讨高血压病及OSAHS合并高血压患者血管内皮功能变化。 1 对象与方法 1.1 一般资料 选择2006年12月至2007年12月就诊的超重高血压病患者70例,其中男49例,女21例, 年龄35-76岁,平均年龄(5611)岁。 1.2 诊断标准 高血压病诊断参照中国高血压防治指南修订委员会制定的2005年中国高血压防治指南(修订本)中高血压病诊断标准。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)按照2002年杭州标准3分类:呼吸暂停是口鼻气流停止10s,同时胸腹运动存在;低通气是指口鼻气下降50%伴有SaO2下降大于4%,呼吸暂停低通气指数(AH
8、I)5为单纯鼾症,AHI5定为OSAHS,其中AHI5-20为轻度AHI21-40为中度,AHI40为重度。 1.3 排除标准 急性感染;生活不能自理或精神障碍不配合检查者;继发性高血压;糖尿病;肿瘤以及严重脏器功能衰竭;急性冠脉综合征。 1.4 方法 所有研究对象监测前三天戒烟酒,禁食腌制食品。服降压药者停服降压药物三天。被检查者当日禁饮酒、咖啡及镇静剂,用北京明思公司生产的SW2SM2000CD型多导睡眠分析系统记录,从当日22:00至次日7:00进行至少7小时的监测。监测记录呼吸紊乱指数(RDI)、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度(SaO2)、心电、血压等参数,全部数据均先自动分析后手
9、动复核修正。监测前记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料。 次日07:00空腹抽取静脉血,用抗凝管收集,离心取上清液以检测ET-1、NO。标本收集后分装,冻存于-20,ET-1用放射免疫法测定,NO用硝酸还原酶比色法测定。以上指标均严格按照试剂盒说明由专人进行操作。内皮素(ET-1)试剂盒由北京华英生物技术研究所提供,一氧化氮(NO)试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。同时空腹抽取静脉血,立即送生化室,应用日立全自动生化分析仪(型号7060型),采用散射比浊法测定血清hs-CRP含量。 抽血后采用美高仪公司生产的MGY-ABP1型动态血压分析系统监测血压。袖带位于左上臂,监测时间从
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