中西医执业医师考试归纳 第一单元呼吸系统 亲密爱人版.doc
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1、http:/ 亲密爱人:专注安全套用品,敬请关注第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证)1、中医病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰;2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复肺气肿;每年发病累计3个月并连续2年或以上。3、分期:颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期;4、西医治疗,急性发作期首要治疗是控制感染内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类;5、中医治疗风寒犯肺三拗汤加减;风热犯肺麻杏石甘汤加减;痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤;痰热郁肺桑白皮汤;寒饮伏肺小青龙汤;肺气虚补肺汤;肺脾气虚玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸。http:/ 亲密爱
2、人:专注安全套用品,敬请关注二、支气管哮喘(哮病)1、发病机制:(1)体液和细胞免疫共同介导;(2)气道慢性炎症哮喘的本质;(3)气道高反应性共同病理生理特征;(4)胆碱能神经功能亢进。2、中医病机宿根宿痰伏肺;病变脏腑:病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关。3、表现特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;持续状态:哮喘持续24小时;发作时X线:可见两肺透光度增加;4、西医治疗(1)2受体激动剂首选,沙丁胺醇,特布他林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗;(2)茶碱类(氨茶碱)抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;(3)抗胆碱药阻断气道平滑肌上M胆碱受体
3、;(4)激素抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成。5、中医治疗寒哮射干麻黄汤;热哮定喘汤;肺虚玉屏风散;脾虚六君子汤;肾虚-肾气丸或七味都气丸。三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)(一)病因病理1、病因(1)细菌性肺炎:链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌。克雷伯杆菌肺炎是医院获得性肺炎的主要致病菌;(2)病毒性肺炎在呼吸道感染性疾病中比例高90%;(3)支原体肺炎;(4)真菌性肺炎;(5)肺炎衣原体肺炎;(6)非感染性肺炎:放射性肺炎;吸入性肺炎;2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期:充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期;(二)中医病机:病位在肺,与心、肝、肾关系密切
4、(三)表现:1、细菌性肺炎(1)肺炎球菌肺炎起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰;呼吸困难休克肺中毒肺;肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音;并发症少见。(2)葡萄球菌肺炎高热,咳嗽,粉红色乳状痰,伴全身毒血症循环衰竭;两肺散在湿啰音;并发症:单个或多发性肺脓肿气胸或脓胸。(3)克雷伯杆菌肺炎起病急,高热,痰呈灰绿色或砖红色胶冻状,呼吸困难紫绀;可有典型的肺实变体征;并发症:单个或多发性脓肿;败血症,甚休克。(4)军团菌肺炎轻者流感症状,早期可有消化道症状;急性病容,呼吸急促,重者发绀。体温上升与脉搏不成比例;并发症:早期多系统受累是本病的特点。2、病毒性肺炎阵发性干咳。(老幼)呼吸困难,紫绀
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