02 常用方剂.pdf
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1、各论各论常用方剂常用方剂 第一节第一节解表方解表方 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 1 1、概念:、概念: 凡用凡用解表药为主解表药为主组成,具有组成,具有发汗、解肌、透发汗、解肌、透 疹疹等作用,可以等作用,可以解除表证解除表证的方剂,统称解表的方剂,统称解表 剂。属剂。属“八法八法”中的中的“汗法汗法”。 解表剂立法依据:解表剂立法依据:“其在皮者,汗而发之其在皮者,汗而发之” ,“因其轻而扬之因其轻而扬之”。素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论 3 3 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 2 2、解表剂
2、的运用范畴:、解表剂的运用范畴: 肌表是人体的藩蓠,外感六淫伤人,一般都肌表是人体的藩蓠,外感六淫伤人,一般都 出现表证。无论是风寒所伤,还是感受温热出现表证。无论是风寒所伤,还是感受温热 病邪,以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾病邪,以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾 等初起之时,大都可见到等初起之时,大都可见到恶寒、发热、头痛恶寒、发热、头痛 、身疼、苔白或黄、脉浮、身疼、苔白或黄、脉浮等表证,当此之时等表证,当此之时 ,都可以用解表剂治疗。,都可以用解表剂治疗。 4 4 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 3 3、分类与适应范围:、分类与适应范围:
3、辛温解表剂辛温解表剂 外感风寒表证外感风寒表证 辛凉解表剂辛凉解表剂 外感风热表证外感风热表证 扶正解表剂扶正解表剂 虚人外感而致之表证虚人外感而致之表证 5 5 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 4 4、使用时的注意点:、使用时的注意点: 解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎 煎法:武火急煎煎法:武火急煎 凡用解表剂,宜保暖取汗。凡用解表剂,宜保暖取汗。 服法:乘热服。服法:乘热服。 饮后服适量的热开水,并饮后服适量的热开水,并 加衣盖被,宜微微有汗,不宜大汗淋漓。加衣盖被,宜微微有汗,不宜大汗淋漓。 药后禁食生冷、油腻
4、之品。药后禁食生冷、油腻之品。 要因时因地制宜。要因时因地制宜。 8 8 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 一、麻黄汤一、麻黄汤 方源方源 伤寒论伤寒论“太阳病,头痛发热,太阳病,头痛发热, 身疼腰疼,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻身疼腰疼,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻 黄汤主之黄汤主之”。主治主治外感风寒表实证外感风寒表实证,是一首是一首辛辛 温解表发汗的代表方温解表发汗的代表方,又是,又是止咳平喘的基础方止咳平喘的基础方 组成组成 麻黄麻黄去节,三两去节,三两9g9g桂枝桂枝二两二两6g6g 甘草甘草炙,一两炙,一两3g3g杏仁杏仁七十个,去皮
5、尖七十个,去皮尖6g6g 1010 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 1212 麻黄麻黄 君,辛温,发汗散风寒,兼宣君,辛温,发汗散风寒,兼宣 肺平喘。肺平喘。 桂枝桂枝 臣,辛甘温,发汗助麻黄解表,臣,辛甘温,发汗助麻黄解表, 同时又能调和营卫。与麻黄合用,可使风同时又能调和营卫。与麻黄合用,可使风 寒去,表气和。寒去,表气和。 杏仁杏仁 佐,宣利肺气,配合麻黄宣肺佐,宣利肺气,配合麻黄宣肺 散邪,利肺平喘。散邪,利肺平喘。 甘草甘草 使,甘温,调和诸药。并可延使,甘温,调和诸药。并可延 缓药力,以防麻、桂之发汗太过。缓药力,以防麻、桂之发汗太过。
6、 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 运用运用 (1 1)本)本方是治疗外感风寒表实证的代表方剂方是治疗外感风寒表实证的代表方剂 。以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为证治要以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为证治要 点。因本方为点。因本方为辛温发汗之峻剂辛温发汗之峻剂,故,故伤寒论伤寒论 对对“疮疮家、淋家、衄家、亡家、淋家、衄家、亡血家血家”,以及,以及 外感表虚自汗,血虚而脉兼外感表虚自汗,血虚而脉兼“尺中迟尺中迟”,误,误 下而见下而见“身重心悸身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆等,虽有表寒证,亦皆 禁用。禁用。 (2 2)感冒)感冒、流行性感冒、以及急性支气
7、管炎、流行性感冒、以及急性支气管炎 、支气管哮喘属风寒表实证者,可用本、支气管哮喘属风寒表实证者,可用本方。方。 1313 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 (3 3)常用衍生方剂常用衍生方剂 麻黄麻黄汤:汤:麻黄麻黄9 9克(三两)克(三两)桂枝桂枝6 6克(二两)克(二两) 杏仁杏仁9 9克(克(7070个)个)炙甘草炙甘草3 3克(一两克(一两) 麻杏石甘汤:麻杏石甘汤:麻黄麻黄6 6克(四两)克(四两)石膏石膏3030克(半克(半 斤)斤)杏仁杏仁9 9克(克(5050个)个)炙甘草炙甘草4.54.5克(二两)克(二两) 大大青龙汤:青龙汤:
8、麻黄麻黄1212克(六两)克(六两)桂枝桂枝4 4克(二两克(二两) 杏仁杏仁6 6克(克(4040个)个)炙甘草炙甘草5 5克(二两克(二两) 石膏石膏1212克克 生姜生姜6 6克(三两)大枣克(三两)大枣3 3枚(枚(1212枚枚) 1515 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 大青龙汤比麻杏石甘汤大青龙汤比麻杏石甘汤多了桂枝、生姜、大多了桂枝、生姜、大 枣枣,而且,而且,麻黄的用量比后者大二两。麻黄的用量比后者大二两。 但是,但是,石膏、杏仁的用量都比后者轻。石膏、杏仁的用量都比后者轻。 大青龙汤:主治病证为大青龙汤:主治病证为外感风寒较重,内
9、有外感风寒较重,内有 郁热较轻。郁热较轻。 麻杏石甘汤:主治病证为麻杏石甘汤:主治病证为外感风寒较轻,内外感风寒较轻,内 有郁热较重。有郁热较重。 1616 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 二、桂枝汤二、桂枝汤 组成组成 桂枝桂枝三两三两9g9g芍药芍药三两三两9g9g 甘草甘草炙炙,二两,二两6g6g生姜生姜切切,三两,三两9g9g 大枣大枣十二十二枚枚33枚枚 主治主治 外感风寒表虚证外感风寒表虚证。头痛发热,汗出。头痛发热,汗出 恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者弱者 1717 中医药学概论中医药学概
10、论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 君:桂枝君:桂枝辛温,能宣通卫阳,祛风散寒,辛温,能宣通卫阳,祛风散寒, 祛邪于外。祛邪于外。 臣:芍药臣:芍药酸苦微寒,能敛阴液,和营于内酸苦微寒,能敛阴液,和营于内 。于解表中有敛汗之意,和营中有调卫之功。于解表中有敛汗之意,和营中有调卫之功 佐:生姜佐:生姜辛温宣散,降逆止呕,佐桂枝增辛温宣散,降逆止呕,佐桂枝增 强解肌祛风之力。强解肌祛风之力。炙甘草、大枣炙甘草、大枣益气调中益气调中 ,助芍药以和营,有安内攘外之意。,助芍药以和营,有安内攘外之意。 使使药后药后“啜热稀粥啜热稀粥”借谷气以助药力,兼借谷气以助药力,兼 益胃气,以鼓
11、邪外解。益胃气,以鼓邪外解。“温覆温覆”取其协助出汗取其协助出汗 。但汗出不宜过多,因多汗能伤阳气。但汗出不宜过多,因多汗能伤阳气。 1818 一散一收,相须为用一散一收,相须为用 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 三、银翘散三、银翘散 组成组成 连翘连翘银花银花各一两各一两 各各15g 15g 苦桔梗苦桔梗薄荷薄荷牛蒡子牛蒡子各六钱各六钱 各各6g6g 竹叶竹叶荆芥穗荆芥穗各四钱各四钱 各各4g 4g 生甘草生甘草淡豆豉淡豆豉各五钱各五钱 各各5g5g 主治主治温病初起之发热表证。温病初起之发热表证。发热无汗,或发热无汗,或 有汗不畅,微恶风寒,头
12、痛口渴,咳嗽咽痛,有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛, 舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 功用功用辛凉透表,清热解毒。辛凉透表,清热解毒。 2020 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 四、桑菊饮四、桑菊饮 组成组成桑叶桑叶二钱五分二钱五分7.5g7.5g 菊花菊花一钱一钱3g3g连翘连翘一钱五分一钱五分5g5g 杏仁杏仁桔梗桔梗苇根苇根各二钱各二钱 各各6g6g 薄荷薄荷八分八分2.5g2.5g甘草甘草生,八分生,八分2.5g2.5g 主治主治风温初起。风温初起。但咳,身热不甚,口微渴,但咳,身热不甚,口微渴, 脉浮数
13、脉浮数。本方是主治本方是主治风热咳嗽轻证的常用方剂风热咳嗽轻证的常用方剂。 2424 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 五、败毒散五、败毒散 组成组成 柴胡柴胡洗,去芦洗,去芦前胡前胡川芎川芎枳壳枳壳羌活羌活 独活独活茯苓茯苓桔梗桔梗炒炒人参人参各一两各一两 各各9g9g 甘草甘草半两半两5g5g 主治主治气虚外感证气虚外感证。憎寒壮热,头项强痛,。憎寒壮热,头项强痛, 肢体痠痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈肢体痠痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈 痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。 2727 第十四节第十四节补虚方补虚
14、方 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 3333 目的要求目的要求 熟悉:补益剂的概念、适应范围、分类及应熟悉:补益剂的概念、适应范围、分类及应 用注意事项。用注意事项。 掌握:掌握:四君子汤、生脉散、四物汤、六味地四君子汤、生脉散、四物汤、六味地 黄丸。黄丸。 熟悉:参芩白术散、补中益气汤、肾气丸。熟悉:参芩白术散、补中益气汤、肾气丸。 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 3434 【含义含义】凡以凡以补益药为主补益药为主组成,具有组成,具有补养补养 人体气、血、阴、阳等人体气、血、阴、阳等作用,主治作用,主
15、治各种虚各种虚 证证的方剂,统称补益剂。属于“八法”中的方剂,统称补益剂。属于“八法”中 的的“补法”。“补法”。 虚证,系指人体的气、血、阴、阳等不足虚证,系指人体的气、血、阴、阳等不足 而产生的病证。虚证的成因甚多,但归纳而产生的病证。虚证的成因甚多,但归纳 言之,有言之,有先天不足先天不足与与后天失调后天失调(包括饮食(包括饮食 不节、劳倦过度、情志不畅、病后失调等)不节、劳倦过度、情志不畅、病后失调等) 两个方面。两个方面。 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 3636 【分类及适应范围分类及适应范围】 肺气虚肺气虚 补气剂补气剂 :脾肺气虚证
16、:脾肺气虚证 脾气虚脾气虚 中气下陷中气下陷 心心 补血剂补血剂 :营血亏虚:营血亏虚 肝肝血虚血虚 脾脾 气血双补剂:气血两亏证气血双补剂:气血两亏证 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 3838 肝肾阴虚肝肾阴虚 补阴剂补阴剂:肝肾阴虚证肝肾阴虚证 阴虚火旺阴虚火旺 形体失其温煦形体失其温煦 补阳剂补阳剂 : 腰膝酸软腰膝酸软 阳气虚弱阳气虚弱 不能化气行水:小便不利不能化气行水:小便不利 肾不固摄水液肾不固摄水液 :小便频数:小便频数 阴阳双补剂阴阳双补剂 :阴阳两虚证:阴阳两虚证 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系
17、药学系 张张 4141 【配伍规律配伍规律】 1 1、补气剂:、补气剂: 利水渗湿药利水渗湿药 甘温补气药甘温补气药 升阳举陷药升阳举陷药 2 2补血剂:补血剂: 行气药行气药 活血祛瘀药活血祛瘀药 甘温补血药甘温补血药 补气药:补气生血补气药:补气生血 安神药安神药 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 4242 3 3、补阴剂、补阴剂甘凉滋阴药甘凉滋阴药补肾阳药或清虚热药补肾阳药或清虚热药 “善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉 源不竭源不竭”。 4 4、补阳剂、补阳剂温补肾阳药温补肾阳药滋阴药滋阴药 “善补阳
18、者,必于阴中求阳善补阳者,必于阴中求阳”,阳虚补阳,宜,阳虚补阳,宜 佐以补阴之品,以阳根于阴,使阳有所附,并佐以补阴之品,以阳根于阴,使阳有所附,并 可藉阴药的滋润以制阳药的温燥,使之补阳而可藉阴药的滋润以制阳药的温燥,使之补阳而 不伤津。不伤津。 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 4444 【使用注意事项使用注意事项】 1 1、“有胃则生,无胃则死”,在脾胃功能不、“有胃则生,无胃则死”,在脾胃功能不 足时,应配以理气健脾,和胃消化的药物,足时,应配以理气健脾,和胃消化的药物, 以资运化。以资运化。 2 2、正气已伤而余邪未尽,则应扶正祛邪、正气
19、已伤而余邪未尽,则应扶正祛邪 3 3、应辨别虚实的真假。、应辨别虚实的真假。 4 4、滥用补剂,不仅无效,反而有害。、滥用补剂,不仅无效,反而有害。 5 5、煎煮时间宜长,空腹或饭前服用。、煎煮时间宜长,空腹或饭前服用。 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 4545 一、四君子汤一、四君子汤 【方源方源】太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方:“治荣卫气:“治荣卫气 虚、脏腑怯弱,心腹胀满,肠鸣泄泻,呕哕虚、脏腑怯弱,心腹胀满,肠鸣泄泻,呕哕 吐逆,大宜服之。”吐逆,大宜服之。” 【组成组成】人参人参去芦去芦、白术、茯苓白术、茯苓去皮去皮 各各9g9g 甘草
20、甘草炙炙6g6g 【用法用法】上为细末。每服二钱(上为细末。每服二钱(15g15g),水一),水一 盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少 许,白汤点亦得。许,白汤点亦得。 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 4747 【主治主治】脾胃气虚证。脾胃气虚证。面色白,语言低微,气面色白,语言低微,气 短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱 【功用功用】益气健脾。益气健脾。 【病因病理病因病理】 本方所治之证乃因脾胃虚弱,本方所治之证乃因脾胃虚弱, 运化乏力而致。运化乏力而致。 脾虚则精微气
21、血生化不足脾虚则精微气血生化不足 面色白,四面色白,四 肢无力,语言轻微肢无力,语言轻微 脾失健运脾失健运 饮食减少,大便溏软饮食减少,大便溏软 脾虚气弱脾虚气弱 舌质淡白,脉虚软无力舌质淡白,脉虚软无力 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 4848 君君 人参人参 甘温益气,健脾养胃甘温益气,健脾养胃 臣臣 白术白术 苦温,健脾燥湿,加强益气苦温,健脾燥湿,加强益气 助运之力助运之力 佐佐 茯苓茯苓 甘淡,健脾渗湿甘淡,健脾渗湿 臣佐相伍,健脾祛湿之功更显。臣佐相伍,健脾祛湿之功更显。 使使 甘草甘草 甘温,益气和中,调和诸药甘温,益气和中,调和诸药
22、 四药配伍,共奏益气健脾之效。四药配伍,共奏益气健脾之效。为补气的为补气的 基本方。基本方。 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 4949 运用运用 1 1、本方是、本方是治疗脾胃气虚的常用方,亦是补气治疗脾胃气虚的常用方,亦是补气 剂的基本方剂的基本方,后世众多补脾益气的方剂均从,后世众多补脾益气的方剂均从 此方衍化而来。以面色白,食少,气短,四此方衍化而来。以面色白,食少,气短,四 肢无力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。肢无力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。 2 2、若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满、若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满 者,可加枳
23、壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,可加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠 者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附 子以温肾助阳。子以温肾助阳。 中医药学概论中医药学概论中山大学中山大学 新华学院新华学院药学系药学系 张张 5050 四君子汤的食疗四君子汤的食疗 把药材略微洗一洗,放把药材略微洗一洗,放 入药袋里;羊肉入药袋里;羊肉500g500g烫烫 后用清水洗净,放入砂后用清水洗净,放入砂 锅里,添加足量的清水锅里,添加足量的清水 和葱、姜、黄酒以及小和葱、姜、黄酒以及小 药包。煲药包。煲5 5小时左右至小时左右至 羊肉软烂,最后起锅前羊肉软烂,最后起锅前 加
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