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1、2009-11-13,祝您健康、美丽!,主讲:郑玉,女性生殖系统炎症,内容,1. 外阴阴道炎 2. 子宫颈炎 3. 盆腔炎,女性内生殖器官的解剖结构,女性内生殖器官的解剖结构,女性生殖器官的自然防御功能,1、两侧大小阴唇自然合拢。 2、阴道前后壁紧贴。阴道自净作用。 阴道与菌群的生态平衡。 3、宫颈口、宫颈黏液保护作用。 4、月经(子宫内膜周期性剥脱)。 5、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛和蠕动。 6、卵巢白膜的保护作用。 7、生殖道的免疫系统。,阴道自净作用-,阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病原体侵人的抵抗力。 上皮细胞中含有丰富糖原,在乳杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性
2、环境,使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。,女性生殖器官的自然防御功能,1、两侧大小阴唇自然合拢。 2、阴道前后壁紧贴。阴道自净作用。 阴道与菌群的生态平衡。 3、宫颈口、宫颈黏液保护作用。 4、月经(子宫内膜周期性剥脱)。 5、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛和蠕动。 6、卵巢白膜的保护作用。 7、生殖道的免疫系统。,2009-11-13,祝您健康、美丽!,阴道炎,定义,阴道炎是阴道粘膜及粘膜下组织的炎症,以阴道分泌物增多及外阴瘙痒为主要临床表现。 属中医带下病、阴痒等范畴。,什么是带下病?,指带下量、色、质、气味发生异常, 或伴有全身或局部症状者。,正常人阴道里有细菌吗?,阴道的正常菌群 阴
3、道生态系统与菌群的生态平衡,生理性带下,月经期前后 排卵期 妊娠期,“带下, 女子生而即有, 津津常润, 本非病也。”,为什么会得阴道炎呢?,外阴-尿道-肛门 性交、分娩及各种操作的必经之道 抗生素 体内激素 免疫能力下降 各种原因,哪些人会得阴道炎?,如何查看检查报告单?,阴道清洁度可分为4级: 度:大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 度:阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。 度:少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。 度:未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 度属正常,度为异常白带,表示阴道炎症。,一、滴虫阴道炎,阴道毛滴虫属厌氧原虫 PH 5.2-6
4、.6的潮湿环境中生长 月经前后或产后等阴道PH改变时 传染途径:性交直接传播 间接接触传播 医源性传播,滴虫阴道炎临床表现,灰黄色、黄白色稀薄液体 黄绿色脓性分泌物, 常呈泡沫状,滴虫感染,2009-11-13,祝您健康、美丽!,二、 阴道假丝酵母菌病,念珠菌性阴道炎,二、念珠菌性阴道炎,8090的病原体为白念珠菌 PH 4.04.7 孕妇、糖尿病患者 雌激素、抗生素 传染途径:自身传染 性交直接传播 间接接触传播,念珠菌阴道炎临床表现,外阴瘙痒灼痛 尿频尿痛及性交痛 白色豆腐渣样或凝乳样白带,念珠菌感染,消除诱因:积极治疗糖尿病,停用抗生素、雌激素及皮质激素。 局部治疗:24碳酸氢钠液冲洗阴
5、道后?,抗真菌药物阴道上药。 全身治疗:氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素片口服,念珠菌阴道炎治疗,加大药物剂量 延长治疗时间,念珠菌阴道炎复发病例的治疗,益生菌,局部治疗为主 在妊娠3个月后阴道上药相对较安全 禁口服唑类药物。,妊娠合并念珠菌阴道炎的治疗,三、细菌性阴道病,BV(bacterial vaginosis) 阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。 阴道分泌物增多,白带腥臭,外阴瘙痒。 部分患者临床症状可不明显。 4050 远多于阴道滴虫和假丝酵母菌感染。,三、细菌性阴道病,BV(bacterial vaginosis) 阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。 阴道分泌物增多,白带腥臭,外
6、阴瘙痒。 部分患者临床症状可不明显。 4050 远多于阴道滴虫和假丝酵母菌感染。,三、细菌性阴道病,BV(bacterial vaginosis) 阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。 阴道分泌物增多,白带腥臭,外阴瘙痒。 部分患者临床症状可不明显。 4050 远多于阴道滴虫和假丝酵母菌感染。,三、细菌性阴道病-传染途径,性交直接传播 间接接触传播,细菌性阴道病不良结局,细菌性阴道病可导致许多妇科和产科并发症 盆腔炎 不孕 早期流产 术后感染等,四、老年性阴道炎,自然绝经,或双侧卵巢切除后的妇女 雌激素水平低下 30,老年性阴道炎-临床表现,外阴阴道灼热,痒痛不适 白带增多、色黄质稀、或挟有
7、血丝 有臭气 阴部下坠感及腹部不适 性交痛 尿频、尿痛,老年性阴道炎-治疗,抑制细菌生长 增加阴道抵抗力 雌激素制剂局部或全身用药.,误区,洗的越勤越好 冲洗阴道更干净,仅使用洗剂,且认为症状不严重洗洗就可以,把暂时症状缓解当作治好 没分清阴道炎类型,就随便滥用广谱抗菌药物,认为适用范围越广的药越好,两种治疗方法 是非常不可取的,阴道炎复发的五个原因,熬夜加班、夜生活不健康的生活方式 肥皂、抗生素落后的清洗方法 性生活不清洁被忽略的主动保护 用药疗程不足未被重视的问题 乱用药人为拖延病情致使炎症迁延难愈,中医可以治疗阴道炎吗?,主要病因:湿邪(湿热为主) 外湿:指外感的湿邪 内湿:脾肾功能失调
8、,水湿内生 主要病机:任脉损伤,带脉失约 病性:实证为主,亦有虚证、虚实夹杂证。,中药熏洗、上药,塌痒汤 蛇床子散 六神丸 紫金锭片,淋菌,前庭大腺脓肿: 前庭大腺囊肿: 一侧大阴唇后 l3处红肿 外阴肿胀,皮色不变 热痛,波动感,溢脓。 无触痛。,子宫肌瘤,因为本病相当一部分有传染性, 故病人的性伴侣要同时治疗!,特别强调,阴痒 原因,1、念珠菌性阴道炎 2、阴道毛滴虫病 3、阴虱 4、蛲虫感染 5、疥虫感染,6、局部皮肤不洁 7、药物过敏 8、外阴部皮肤疾病 9、病毒感染 10、性交过敏 11、其他原因: 糖尿病、黄疸、 12、精神紧张,如何预防:,保持外阴部皮肤清洁干燥 内裤要宽松透气
9、禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗 尽量控制抓挠止痒 不食辛辣及过敏性食物。,开朗、乐观、宽容自信,心理疏导,内外兼修,睿智,善良,美丽,正常宫颈,幻灯片6,分娩 流产 手术,宫颈炎,损伤宫颈,宫颈外口处的宫颈阴道部外观 呈细颗粒状的红色区。,什么是宫颈糜烂?,生理性宫颈糜烂 青春期 妊娠期 口服避孕药妇女,根据糜烂深浅程度分为3型: 单纯性糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 根据糜烂面积大分为3度: 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂,宫颈糜烂,轻度宫颈糜烂,中度宫颈糜烂,重度宫颈糜烂,宫颈息肉伴腺囊肿,宫颈炎-临床表现,阴道分泌物增多 尿急、尿频 腰骶部疼痛、下腹坠痛等 不孕,局部治疗 物理治疗:激光、冷冻
10、、红外线及微波等。 药物治疗:糜烂面积小和炎症浸润较浅 宫颈息肉:息肉摘除术,送病检。 宫颈腺囊肿:小囊肿,无临床症状者可不作处理; 大囊肿,合并感染,可用微波或激光。,宫颈炎-治疗,积极治疗急性宫颈炎; 定期作妇科检查,发现宫颈炎症予以积极治疗; 避免分娩时或器械损伤宫颈; 产后发现宫颈裂伤应及时缝合。,预防,与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变, 它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。,宫颈上皮内瘤变 cervical intraepithelial nelplasia, CIN,病因 性生活紊乱 吸烟 性生活过早(16岁) 性传播疾病(尤其是HPV感染) 经济状况低下 口服避孕药 免疫抑制,这
11、就是HPV,HPV并非只有通过真实的性交才能传播 粘膜的接触也完全可以传播HPV 口腔 指甲缝 应建议妇女在21岁开始进行宫颈癌的筛查,不管是否开始有性生活 垂直母婴感染并未发现有明显的临床意义,需要知道的:,上皮光滑 粉红色 涂3%醋酸后不变色 碘试验阳性,正常宫颈鳞状上皮幻灯片 28,宫颈柱状上皮,表面绒毛状,色红 宫颈糜烂 涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡 萄状 碘试验阴性,宫颈柱状上皮幻灯片 28,I级:轻度不典型增生 II级:中度不典型增生 III级:重度不典型增生和原位癌,病理学诊断与分级,宫颈刮片或细胞学检查 阴道镜检查 宫颈活组织检查,诊断三阶梯方案,巴氏涂片的应用使子宫颈癌发病率下降70%-80% 巴氏涂片的筛查在美国每年耗资高达60亿美元 在美国每年仍有14,000的新发病率和4500个妇女死于子宫颈癌,Dr Leo Koss 1989, JAMA 261:737,防癌检查的重要性: 2002年10月20,著名演员李媛媛因宫颈癌去世。 年仅41岁。,我们能战胜子宫颈癌!,祝您家庭幸福,美满如意!,THANKS,THANKS,THANKS,
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