男性不育与睾丸活检ppt课件.ppt
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1、男性不育与睾丸活检之初探,leaghui,1,2,前言,随着“不孕不育(专科)医院”纷纷出现,开始接触一些睾丸活检标本。 本院上半年设置“男性科”,开始更多接触睾丸活检标本。 有一位朋友不育了。,3,影响男性生育的环节,睾丸前因素 睾丸性因素 睾丸后因素,4,睾丸前病因 (内分泌性病因),下丘脑病变 Kallmann综合征 选择性LH缺陷症 先天性低促性腺激素综合征,5,垂体病变,垂体功能不全(肿瘤、梗死 、浸润性疾病、手术及放疗后 高催乳素血症 血红蛋白沉着症(血色病) 外源性或内源性激素水平异常 雄激素过多 雌激素过多 甲状腺功能亢进或减退症,6,睾丸后性病因,精子运输障碍 精子活动力或功
2、能障碍 生殖道感染 性功能障碍,7,睾丸性病因,基因异常 克氏综合征 XXY综合征 XX男性综合征 雄激素合成或障碍 Noonan综合征,8,其他原因 双侧无睾症 隐睾症 精索静脉曲张 选择性Sertoli细胞综合征 肌紧张性营养不良 性腺毒素,9,精子超微结构异常 外伤 全身性疾病 睾丸炎 免疫性因素 特发性因素,10,正常解剖学及组织学,11,12,13,14,15,16,17,值得注意的是 :,精子成熟的过程是沿着生精小管的长径以有规律的螺旋交替的形式进行的,18,并不是在生精小管的任何一个切面上都能看到各个分化阶段的生殖细胞。勿与精母细胞停滞混淆。,19,睾丸生长发育三阶段,静止期:出
3、生4岁 生长期:410岁 发育(成熟)期:10岁青春期,20,睾丸活检 指针:,无精子、睾丸容积小于12ml,且FSH测定明显升高者;睾丸原发性萎缩者。不必活检。 睾丸容积大于12ml,为鉴别梗阻性无精症OR原发性睾丸萎缩,可活检。 重度少精症,治疗后精子质量不能提高者,可活检。 “特别适用于精子缺乏和内分泌检查正常者。”,21,睾丸活检前通常会进行其它“辅助科室”检查,精子细胞减少 精子细胞完全缺乏 内分泌障碍,22,精子细胞减少,不完全性精母细胞停滞 局灶性或不完全性纤维化 精子发生不全 生精小管玻璃样变 精子发生大致正常 以上表现常联合存在,23,不完全性精母细胞停滞(某些生精小管精子发
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