解剖学需背阳的知识.doc
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1、体表的肌性标志一、头颈部咬肌 当牙咬紧时,在下颌角的前上方,颧弓下方可摸到坚硬的条状隆起。嗫肌 当牙咬紧时,在聂窝,于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。胸锁乳突肌 当面部转向外侧时,可明显看到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。二、躯干部斜方肌在项部和背上部,可见斜方肌的外上缘的轮廓。背阔肌在背下部可见此肌的轮廓,它的外下缘参与形成腋后壁。竖脊肌脊柱两旁的纵形肌性隆起。胸大肌胸前壁较膨隆的肌性隆起,其下缘构成腋前壁。前锯肌在胸部外侧壁,发达者可见其肌齿。腹直肌腹前正中线两侧的纵形隆起,肌肉发达者可见脐以上有三条横沟,即为腹直肌的腱划。 三、上肢三角肌在肩部形成园隆的外形,其止点在臂外侧中部呈现一小凹。肱
2、二头肌当屈肘握拳时,此肌收缩可明显在臂前面见到膨隆的肌腹。在肘窝中央,当屈肘时可明显模到此肌的肌腱。肱三头肌在臂的后面,三角肌后缘的下方可见到肢三头肌长头。肱桡肌当握拳用力屈肘时,在肘部可见到肱桡肌的膨隆肌腹。掌长肌当手握拳、屈腕并使外展时,在腕掌面的中份、腕横纹的上方,可明显见此肌的肌腱。桡侧腕屈肌同上述掌长肌的动作,在掌长肌腱的桡侧,可见此肌的肌腱。尺侧腕屈肌用力外展手指,在腕横纹上方的尺侧,豌豆骨的上方,可见此肌的肌腱。鼻烟窝在腕背侧面,当拇指伸直外展时,自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌腱。在后二肌腹之间有深的凹隆,称鼻烟窝。指伸肌腱在手背,伸直手指,可见此肌至25指的肌腱。
3、 四、下肢股四头肌在大腿前方,股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角内。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部,分别位于股直肌的内、外侧。臀大肌在臀部形成圆隆外形。股二头肌在国窝的外上界,可摸到它的肌腱止于腓骨头。半腱肌、半膜肌在国窝的内上界,可摸到它们的肌腱止于胫骨,其中半腱肌腱较窄,位置浅表且略靠外,而半膜肌腱粗而圆钝,它位于半腱肌腱的深面和靠内。拇长伸肌当用力伸姆趾时,在踝关节前方和足背可摸到此肌的肌腱。胫骨前肌在踝关节的前方,姆伸肌腱的内侧可摸到此肌的肌腱。趾长伸肌当背屈时,在踝关节前方,拇长伸肌腱的外侧可摸到此肌的肌腱。在伸趾时,在足背可清晰见到至各趾的肌腱。小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌
4、)在小腿后面,可明显见到该肌膨隆的肌腹,并向下形成粗索状的跟腱,止于跟骨结节。1手太阴肺经手太阴肺十一穴,中府云门天府诀,侠白尺泽孔最存,列缺经渠太渊清,鱼际拇指白肉际,少商甲角如韭叶。2手阳明大肠经二十大肠起商阳,二间三间合谷藏,阳溪偏历温溜济,下廉上廉三里长,曲池肘髎五里近,臂臑肩髃巨骨当,天鼎扶突禾髎接,鼻旁五分号迎香。3足阳明胃经四十五穴足阳明,承泣四白巨髎经,头维下关颊车穴,地苍大迎对人迎,水突气舍连缺盆,气户库房屋翳屯,膺窗乳中接乳跟,不容承满与梁门,关门大乙滑肉门,天枢外陵大巨存,水道归来气冲次,髀关伏兔走阴市,梁丘犊鼻足三里,上巨虚连条口行,下巨虚跳上丰隆,解膝冲阳陷谷中,内庭
5、穴在二趾缝,次趾甲角厉兑停。4足太阴脾经二十一穴脾中州,隐白在足大趾头,大都太白公孙胜,商丘三阴交可求,漏谷地机阴陵泉,血海箕门冲门投,府舍腹结大横排,腹哀食窦天溪候,胸乡周荣大包上,从足经腹向胸走。5手少阴心经九穴心经手少阴,极泉青灵少海深,灵道通里阴郄穴,神门少府少冲寻。6手太阳小肠经小肠经穴一十九,少泽前谷后溪走,腕骨阳谷养老穴,支正小海外辅肘,肩贞臑俞接天宗,髎外秉风曲垣首,肩外俞连肩中俞,天窗乃与天容偶,颧骨弓下是颧髎,听宫耳屏前面求。7.足太阳膀胱经六十七穴足太阳,睛明目内红肉藏,攒竹眉冲与曲差,五寸二处上承光,通天摞却下玉枕,天柱发际大筋上,大杼风门肺厥阴,心俞督俞膈俞当,肝胆脾
6、胃俱挨次,三焦肾气海大肠,关元小肠到膀胱,中膂白环寸半量,上次中下四髎穴,一空二空骶孔藏,会阳尾骨外边取,附分背脊第二行,魄门膏肓神堂窝,噫嘻膈关魂门详,阳刚意舍胃仓随,肓门志室至胞肓,二十一椎秩边是,承扶臀股纹中央,阴门浮郄委阳至,委中合阳承筋量,承山飞扬跗阳继,昆仑仆参申脉堂,金门京骨束骨跟,通谷至阴小趾旁。8足少阴肾经少阴肾经二十七,涌泉然谷与太溪,大钟水泉通照海,复溜交信筑宾抵,阴谷膝内辅骨后,以上从足走至膝,横骨大赫连气穴,四满中注肓俞脐,商曲石关阴都密,通谷幽门一寸取,步廊神封膺灵墟,神藏彧中俞府毕。9手厥阴心包经九穴心包手厥阴,天池天泉曲泽深,郄门间使内关对,大陵劳宫中冲寻。10
7、手少阳三焦经二十三穴手少阳,关冲液门中渚旁,阳池外关支沟正,会宗三阳四渎长,天井清冷渊消泺,臑会肩髎天髎堂,天牖翳风瘛脉青,颅息角孙耳门当,和髎耳前发际边,丝竹空在眉外藏。11足少阳胆经足少阳起瞳子髎,四十四穴行召召,听会上关颔厌集,悬颅悬厘曲鬓翘,率谷天冲浮白次,窍阴完骨本神交,阳白临泣目窗皮,正营承灵脑空朝,风池肩井与渊液,辄筋日月京门标,带脉五枢维道连,居髎环跳风市到,中渎阳关阳陵泉,阳交外丘光明照,阳辅悬冲丘墟外,临泣当在足背找,地五会过是侠溪,窍阴穴在四趾梢。12足厥阴肝经一十四穴足厥阴,大敦行间太冲寻,中封蠡沟中都近,膝关曲泉阴包临,五里阴廉急脉穴,章门仰望见期门。十二对脑神经一嗅
8、二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。(虽然大家都知道这个,我想还是需要把它放在最前面,真的是经典中的经典)痴呆常见的病因:Vitamin (维他命)即7项首个字母:Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimer disease 阿尔茨海默病metabolism 代谢性Inheritance 遗传、变性病Nutrition 营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择李(锂)灵(西比灵)退(褪黑素)休(消炎痛)喝咖啡(咖啡因)周围神经的分类感觉神经128动346副舌下57910为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑
9、,5678过脑桥,9101112延髓穿。语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。椎体和脊髓的发生学的关系331,等生成(人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的;在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘,成人时,平对第一腰椎椎体下缘。)视路受损的歌诀:单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的“特别小组”:组员1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员2:滑车神经,最细的脑神经。组员3:三叉神经,三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。组员4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。交感神经功能歌诀怒发冲冠,
10、瞪大双眼;心跳加快,呼吸大喘;胃肠蠕动慢,大便小便免;骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;查复合感觉:“一点,两点,一划,一握”(分别对应是定位觉,两点辨别觉,图形觉和实体觉)日追(锤)夜赶(杆):视锤系统只有在较强的光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激,故也称暗视觉系统。昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。感:中枢神经系统感染.伤:脑外伤.卒:脑卒中.脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病.痫:癫痫.它:其它原因,如休克,低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招:翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。翻眼皮可以看眼位
11、,是否有凝视,瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动,划脚丫可以判定病理征,搬脖子可以判定脑膜刺激征。脑疝是神经内、外科的急症,你只要学会了下面的顺口溜,自然就有一个比较全面的理解。脑疝、脑疝;瞳孔散大,昏迷瘫痪;呼吸不好,面色难看;先给馒头(甘露醇mannitol的译音),再把针穿(指脑室穿刺引流)。忆往事,似云烟;不觉感叹:谁不为己面?!忆-意识障碍;往-遗忘综合症;事-视觉障碍;似-失语,失用,失认等;云-眩晕;烟-眼球运动障碍;不-步态异常;觉-晕厥;感-感觉障碍;叹瘫痪;谁-延髓麻痹;不-不自主运动;为-肌萎缩;己-共济失调;面-面肌瘫痪反射 12345678像数数字一样简单踝反射:S
12、 12膝反射:L34肱二头肌反射:C56桡骨膜反射:C78舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。(把舌头等分成“尖、体、根”三份,那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉(味觉)由面神经管,后1/3的味觉由舌咽神经管,前2/3的一般感觉由三叉神经管,后1/3的一般感觉由舌咽神经管)交感神经使瞳孔扩大,副交感神经使瞳孔缩小简称 交大附(副)小皮质脊髓束运动中枢锥细胞,发出皮质脊髓束;内囊后肢必穿行,脑干之内腹侧经;延髓交叉再下行,更名皮质脊侧束;脊髓全长都贯穿,边降边入前角中。视觉传导通路光线入眼视网膜,视锥视杆感受器;信息传给双极元,换节细胞入颅腔;鼻侧交叉颞不交,合成
13、视束入间脑;外膝状体再换元,内囊后肢视中枢。海绵窦外侧的神经由上而下依次为:动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经。“ 动滑眼上”书、说、听、阅。除去阅读中枢不说,书写、说话与运动有关,而第一躯体运动区在额叶的中央前回,所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区(颞横回)相连,所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是:书写中枢额中回后部失写症运动性语言中枢额下回后部运动性失语(Broca失语)听觉性语言中枢颞上回后部感觉性失语阅读中枢顶下小叶角回失读症浅深感觉传导路,浅交脊髓深交延。三元两换
14、一越边,身右感觉左脑传。缘用角读。缘上回(运用中枢),角回(阅读中枢)一个半脑干核团:面神经的一半,舌下神经核由对侧支配。遇到昏迷的病人,你记住十个字(低低中糖尿,神脑传肝毒),基本不会漏诊。低(低血压-各种休克)低(低血糖)传(传染病)糖(糖尿病昏迷)尿(尿毒症),脑(脑外伤)神(神经内科疾病)中(中暑)毒(各种中毒)肝(肝昏迷)。“延髓背外侧综合征”记忆方法:前庭共济交火(霍)球。前庭-前庭受损出现眩晕,共济-共济失调,交-交叉性感觉障碍,霍-霍纳氏综合征,球-球麻痹。 脑血栓临表:1、年令跨度大2、静态发病多3、急骤,多完全,常痉挛,癫痫4、半数起病时不同程度的意障,重则昏迷5、少头痛,
15、常三偏,失语,症状取决供血区6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞 C1-4(4-1=3),C5-8(8-5=3)+ T1-4(4-1=3),T5-8(8-5=3),T9-12(12-9=3)与椎体的关系分别是:+0,+1,+2,+3. 这样一来就还剩下3个椎间隙,剩下的三组:腰,骶,尾各占一个。颈3肩4三角5,颈6外侧到拇指,7食8无中间分。胸1小指通上肩,2角4乳6剑突,8弓10脐12耻。腰1腹沟下腰2,膝盖上下是腰3,小腿内4外腰5。足底小腿后骶1,大腿后面是骶2,骶345臀内肛说额听颞阅读角,书写中枢额中找。SLE的11个主要表现,很难记全,看看我这个口诀:口关肾血浆,全盘神免抗。请连续读3遍!
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