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1、GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 (v5.0) 生产商: INSTRUMENTATION LABORATORY (美国实验仪器公司) 代理商: 北京新健侨技术发展有限公司,系统功能 系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测。并计算出: HCO3-: 实际重碳酸盐 HCO3std: 标准重碳酸盐 TCO2: 二氧化碳总量 BEecf: 细胞外体液的超量 BE(B): 血液的超量 SO2c: 氧气饱和度 Ca+(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc: 血色素
2、总量,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,GEM Premier 3000,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,技术上的创新和改进 常用分析菜单(多项目分析包用)已在机内设定- 多项目分析包不需保养,分析包内含血液分析所需的定标液和化学液体,不需气瓶,不需空气与CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能,GEM 3000 分析包结果示意,定标袋头部没有空隙,从而可在宽范围的大气压下工作而不引起已溶气体浓度变化。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,小型平板感应器技术 - pH/电介
3、质 ISE法 - pCO2 pH变化 - pO2/Glu/Lac 电流法/酶法/电流法. - Hct 阻抗法 电极腔内各种化学感应膜(感应器) 被牢牢固定在电极腔壁上,电极腔内 还有一个微型电阻测量池。 .,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,使用方便和灵活 安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包。经30 分钟预温, GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用。 整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键。 彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息。 光笔实现了数据输入无误,简化了 QC 进样手续。
4、,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,信息管理 GEM 3000数据管理: -提供用户要求的病人报告。自由搜索病人结果,加大了数据存贮和灵活性(可查询近两年的病人数据) GEM Web 网站和IMPACT软件 ( HIS 或LIS)提供了: -从网络访问仪器 -从其它仪器共享数据; -与远程信息系统触合; -数据传递到任何需要的地方; -简化了对病人状况的临床分析,NEW GEMweb,GEMweb网站 通过医院的局域网把GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统接入网站 - 查看仪器当前的结果 - 查看病人或OC结果 - 把试剂包诊断数据E-mail给IL -
5、 接入IL公司网页,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,分析包 可提供下列试剂包: - 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试 - 243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct 75/150/300/450 测试 - 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 150/300/450 测试 所有试剂包上机后在3周内使用,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,抗凝剂 1250单位/ml的肝素钠(或肝素锂) 配制方法:50ml生理盐水或注射用水加1支12500
6、单位的肝素钠原液,混匀后无菌保存备用。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,血样采集 采集工具:使用2mmL一次性针筒,抽取配制好的肝素溶液1 ml后,在一次推完抽取量的基础上,将针头朝下连续快速来回推2次后排空,进行标本采集。 平缓采样:血液最好是自然流出,要保证血液以最快速度进入针筒。采样11.5mL。 隔绝空气:抽学后立即用皮头封闭针头。 抗凝混和:要求采血完成,需将针筒反复搓动,并颠倒混匀35次,确保标本与抗凝剂混合充分。 立即测定:在采集标本后立即送检(不超过5分钟)。如时间过长,则要求将标本置于冰水混合液中存放(不超过30分钟)。,GEM Premier 300
7、0 重症监护血气分析系统,分析操作 1. 选择动脉血(Arterial),吸样针弹出; 2. 去掉针管最前端的血样(一两滴,血样在纱布上均匀扩散),让探针深入血样中(触到底部后退2毫米); 3. 按屏幕上的OK(开始吸样); 4. 听到提示音时(吸样完毕)迅速移开血样; 5. 输入病员ID(体温,吸氧浓度),自动打印出结果(90秒),结束。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,pH 7.35 to 7.45 pHpCO2 35 to 48mmHg pO2 83 to 108mmHg Na+ 136 to 145mmol/L K+ 3.4 to 4.51mmol/L Ca+
8、1.15 to1.35mmol/L,Glu 3.33 to 5.27mmol/L Lac 0.5 2.23mmol/L Hct 35 to 51% HCO 3-18.0 to 23.0mmol/L TCO2 22.0 to 29.01+2mmol/L BE -2.0 to +3.0mmol/L SO2c 95 to 98% THb 11.7 to 17.4g/dL,正常值 (参考),关于钙离子的说明: 所检测出的钙是全血钙(游离钾);一般检验科分析的是血清钙(血总钙); 参考正常值相差接近2倍。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,血样凝固 血流不畅(采样时间过长),造成未
9、和抗凝剂混匀就已凝固。 抗凝剂量不够或失效。 血样和抗凝剂没有完全混合好。 压脉带使用时间过长,加速凝血反应,不易发现的微凝集会导致不正常 。,常见问题(一),GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,结果偏差 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 抗凝剂和血样未充分混匀(吸进的血样中抗凝剂太多)。 肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大,导致样本稀释。 使用抗凝剂浓度太高,导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。 血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。,常见问题(二),分析包堵塞(飘红) 原因: 抗凝不当;操
10、作未按要求搓管;血样发生凝固。 分析包或仪器故障。 处理: 观察,等待(自动冲洗);(飘红指标不出结果) 通知维护人员。 更换分析包(维护人员办法不多)。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,常见问题(三),GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,常见问题(四),没有分析结果 原因: 处理: 吸样时吸入空气(血泡); 避免。 吸样针端口堵塞; 用细针捅。 血样太粘稠; 放弃(送检验科)。 血样已经凝固; 放弃。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,错误提示(代码) 1.XX为分析包错误类型; 2. XX为硬件错误类型; 3.XX为软件错误
11、类型; 9. XX为事件。 (常见1.05和1.06,为血样吸入量不足。此时做样后不出结果。出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员),常见问题(五),GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,常见问题(六),停 电 停电在一个小时内会自动恢复; UPS主要是整流和保护作用,停电后只能再供电1020分钟。 如果预计停电要超过一个小时,请将仪器移至有电的地方(通过安全关机)。 超过一个小时分析包将不能在使用。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,更换分析包: 屏幕左下角始终提示剩余样本数和样本未使用完的换包时间; 屏幕提示更换分析包(Remove Cartridge),或是强行更换。 打开分析包包装后,检查有无破损、漏液,四个活塞开关打开是否充分。 装包时匀速插入(仪器此时要读取分析包上的数据条码),屏幕提问时间是否正确后提示关闭窗门,锁定插销后屏幕转入预热状态(30分钟)。,谢谢 大坪医院ICU的 白衣天使们,请提问!,
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