第7章发热.ppt
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1、发 热 FEVER,要求: 掌握内生致热原(P)的概念、种类、性质、来源及作用部位 中枢发热介质的分类 发热机制的基本环节 发热时机体的代谢及功能的主要改变 理解发热的生物学意义 了解发热的处理原则 发热的分期、各期热代谢的特点,一、概述: (一)发热的概念: 由于致热原的作用使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高,当体温升高超过正常值.时称为发热(fever)。,(二)过热的概念: 由于体温调节障碍或散热障碍及产热器官功能异常,体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上,这类被动性的体温升高称为过热(hyerthemia)。,体温升高,生理性体温升高,(如:月经前期、剧烈运动
2、、应激时),病理性体温升高,发热,过热,(调节性体温升高主动性体温升高,以适应上移的体温调定点。),(非调节性体温升高/被动性体温升高,超过体温调定点水平。),二、病因和机制:,发热的发生机制比较复杂,目前有不少机制仍未查明,但主要的和基本的环节已比较清楚,目前认为发热主要是由于:,发热激活物,产内生致热原细胞,内生致热原产生、释放,体温调节中枢,中枢介质释放,调定点上移,寒战 皮肤血管收缩,(一)发热激活物: 、定义: 能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质,称为发热激活物。 、分类:,某些体内产物,细菌,病毒,真菌,螺旋体,抗原抗体复合物,类固醇,致炎物和炎症灶激活物,:全菌体、
3、外毒素 :全菌体、胞壁肽聚糖、脂多糖内毒素、脂质,全病毒、血细胞凝聚素,全菌体、荚膜多糖,钩体:溶血素、细胞毒因子,外致热原,发热激活物,(二)内生致热原: 、定义: 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质称为内生致热原(Endogenous Pyrogen EP)。 、细胞来源: ()巨噬细胞类:有单核细胞、肺泡巨噬细胞、肝星状细胞、脾巨噬细胞、腹腔巨噬细胞、滑膜巨噬细胞、骨髓巨噬细胞等。,()肿瘤细胞:包括骨髓单核细胞性肿瘤细胞、白血病细胞、何杰金淋巴瘤细胞、肾细胞癌细胞。 ()其它细胞:包括郎罕氏细胞、表皮角化细胞、神经胶质细胞和肾小球系膜细胞等。,3、内
4、生致热原种类和性质: EP是一组内源性的不耐热的小分子蛋白质,各种蛋白水解酶均能破坏其致热性。此外,EP还表现有高度的抗原特异性。目前,所公认的EP主要有以下几种: ()白细胞介素()单核巨噬细胞合成、分泌。 ()肿瘤坏死因子()巨噬细胞等分泌的一种小分子蛋白。,()干扰素()细胞对病毒感染的产物,具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质。 ()白细胞介素(IL-6)由184个氨基酸组成的蛋白质,单核巨噬细胞等分泌的具有多种生物学效应的细胞因子。 、作用部位: 体温调节的高级中枢位于:视前区下丘脑前部(POAH)。 体温调节的次级中枢位于:延髓、脑桥、中脑、脊髓等。,EP通过有孔毛细血管作用于血管外间隙
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