跟骨骨折实用讲义3ppt课件.ppt
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1、切口(incision),治疗 (Treatment),显露(Expose) 应用克氏针掀开上方的皮瓣,充分显露手术视野,治疗 (Treatment),显露(Expose) 掀开外侧壁的骨折块,显露距下关节,治疗 (Treatment),单纯的撬拨是不可取的,跟骨高度的恢复牵,治疗 (Treatment),跟骨后关节面的恢复撬,治疗 (Treatment),跟骨后关节面的恢复穿,治疗 (Treatment),按照上述的1、2、3步(一牵二撬三穿)操作,即可完成跟骨高度、长度、后关节面的恢复。Bohler“s角、Gissan”s角透视显示正常。,治疗 (Treatment),术中注意生理性足跟外
2、翻角度的恢复,治疗 (Treatment),跟骨宽度的恢复可以用一个简单的方法 “锤!”,治疗 (Treatment),关于植骨 JBJS临床报告显示术中是否植骨对术后治疗效果并无影响,我们对于骨缺损较重的病人常规选择植骨,治疗 (Treatment),钢板的放置及螺钉的固定位置 1.遵循三点固定原则 2.注意钢板放置的方向 3.螺钉打满并穿过内侧壁,治疗 (Treatment),钢板的放置及螺钉的固定位置 4.要有螺钉固定于载距突 经验:手术时可以用手触 摸内侧的载距突, 以更好更准确的找 准载距突的方向,治疗 (Treatment),术中透视跟骨复位的情况,术中透视侧位距下关节恢复,术中透
3、视Brodens位距下关节面平整,术中透视轴位长度、宽度恢复可,治疗 (Treatment),缝合及引流 美国学者2008年的一项高质量研究 显示Allgower-Donati式缝合法对 皮肤的血运影响最小而保持张力最高 建议采用引流管+负压引流以达到充分引流,治疗 (Treatment),跟骨的撕脱骨折,治疗 (Treatment),载距突骨折,治疗 (Treatment),并发症,神经损伤(腓肠神经横支、胫神经); 感染(深部感染、跟骨骨髓炎); 足部疼痛、肿胀; 切口愈合不良(切口延迟愈合、切口裂开、皮肤缺损); 骨折愈合不良(延迟愈合、不愈合、畸形愈合); 距下关节创伤性关节炎; 腓骨肌腱炎和狭窄; 外踝下撞击; 踝关节疼痛、足跟疼痛和骨疣形成; 二期手术;,Thank ! you,Thank you for your attention!,
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