发热辛状.ppt
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1、学习目标: 1.知识目标 1.1了解发热的定义、病因及发病机制及临床表现; 1.2熟悉发热的护理评估及相关护理诊断; 2.技能目标 2.1掌握护理评估的要点 3.情感目标 3.1培养学生全面思考的以人为本的整体护理理念; 3.2培养学生关爱病人的意识。,发热,定义 正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热 和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的 范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正 常范围,称为发热,正常:下丘脑体温调节中枢调控 范围:3637 ,波动不超过1 一般而言,当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37、37.3和37.6,一昼夜体温波动
2、在1以上,称为发热。 上午,运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 体温每升高1,呼吸每分钟增加34次,脉搏增加10次左右 老年人稍低于年轻人,发病机制,致热源: 体温调节中枢在致热原作用下,通过神经体液调节机制,使肝脏产热增加、代谢亢进和引起骨骼肌强烈收缩,机体产热明显增加;与此同时通过植物神经系统使外周血管收缩,排汗停止,散热减少,临床上遂出现,发热现象,而肌肉强烈收缩可表现为寒战)。 非致热源性: 占少数,多因机体产热和散热不平衡所致,如甲状腺功能亢进危象、癫痫持续状态,主要由于代谢明显亢进或肌肉持续性抽搐导致产热过多;或高温中暑的发热与气温过高、机体散热困难有关;脑溢血发热则可能与体温
3、调节中枢功能障碍有关。,二、发 生 机 制,1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物,白细胞致热源:白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素,通过血脑 屏障,发 热,通过激活 白细胞,(不能直接作用于体温调节中枢),产热散热,2、非致热源性发热,体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等,三、病因与临床分类,1. 感染性发热* 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等,2. 非感染性发热 无
4、菌性坏死物质的吸收:术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍:如甲亢、 皮肤散热减少:如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱:如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。,四、临 床 表 现,1. 发热的分度 低热 37.338 中等度热 38.139 高热 39.141 超高热 41 以上,2.发热的临床过程及特点 (1)体温上升期 骤升型:体温几小时内达3940或以上,如疟疾。 缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,如结核。,(2)高热期 体温达高峰后保持一定时间 (3)体温下降期 骤降:体温几小时内迅速下降
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