第十章其他辨证方法概要.ppt
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1、第十章 其他辨证方法概要,第一节 六经辨证概要,目的要求: 1、掌握六经辨证各证型的辨证要点; 2、了解六经辨证的演变规律。 授课方式: CAI 课堂讲授 课 时: 2学时,一、概述,创 立 者:东汉张仲景之伤寒论 适应范围:外感风寒之邪引起的发热性疾病 特 点:是伤寒论辨证论治的基础,太阳病证 阳明病证 少阳病证,太阴病证 少阴病证 厥阴病证,三阴病证,三阳病证,分 类:,特点,1、病因:以外感风寒之邪为主。 2、病位:以经络、脏腑为病理基础。 三阳病(膀胱、胃肠、胆)六腑病变为基础 三阴病(脾、心肾、肝)五脏病变为基础 3 、 病性: 三阳病:多实、多热(病势亢奋,抗病力强) 三阴病:多虚
2、、多寒(病势衰减,抗病力弱),太阳(足太阳膀胱 经)主一身之表, 循行于项背,抗御 外邪侵袭,为人体 的藩篱。,循经特点:,(一)太阳病证,恶寒,头项强痛,脉浮。,太阳经证、 太阳腑证,临床表现,类 型,(一)太阳病证,太阳中风证 形成机制:外感风寒, 营卫失和 临床表现:发热、恶风、 自汗出、脉浮缓。 辨证要点:发热、恶 风、 汗出、 脉浮缓。,太阳经证,太阳伤寒证 形成机制:寒邪侵袭,卫阳被遏 临床表现:恶寒发热、头项强痛、 体痛、无汗、喘, 苔薄白、脉浮紧。 辨证要点:恶寒,发热,无汗, 身痛,脉浮紧。,桂枝汤,麻黄汤,太阳蓄水证 形成机制:经证不解, 邪与水结于膀胱。 临床表现:发热恶
3、寒, 小便不利,小腹满, 脉浮或浮数。 辨证依据:太阳经证、 小便不利、少腹满。,太阳腑证,太阳蓄血证 形成机制:经证不解, 邪热与血结于少腹。 临床表现:少腹急结,或硬痛, 小便自利,大便色黑, 脉沉涩或沉结。 辨证依据: 少腹不急结, 小便自利,大便色黑。,五苓散,桃核承气汤,表证不解,内传入里化热(胃肠)之里热实证。,身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉洪大。,阳明经证胃经实热 阳明腑证大肠实热,形成机制,临床表现,类 型,(二)阳明病证,阳明经证,1、形成机制:邪热充斥阳明胃经。 2、临床表现:身大热,汗大出,烦渴引饮, 面赤气粗,心烦,苔黄燥,脉洪大。 3、辨证要点:大热、大汗、大渴、脉
4、洪大。,白虎汤,1、形成病机:热传大肠,与肠中燥屎相结。 2、临床表现: 日晡潮热,手足濈然汗出, 脐腹胀满疼痛,痛而拒按,大便秘结不通或热结旁流 甚则神昏谵语,狂乱,不得眠, 舌苔黄厚干燥,或起芒剌,甚至苔焦黑燥裂, 脉沉实,或滑数。 3、辨证要点: 潮热汗出,腹满痛,便秘,苔黄燥,脉沉实。,大承气汤,阳明腑证,邪犯少阳胆腑,枢机不利,正邪分争。,口苦,咽干,目眩,寒热往来, 胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。,形成机制,临床表现,(三)少阳病证,辨证要点,小柴胡汤,寒热往来,胸胁苦满,脉弦等症。,脾阳虚衰,寒湿内盛。,腹满而吐,食不下,大便泄泻,口不渴,时腹自痛, 四肢欠温,舌淡苔白
5、滑或白腻,脉沉缓或弱。,形成机制,临床表现,(四)太阴病证,辨证要点,附子理中汤,腹满时痛,腹泻,四肢不温,外感病后期,心肾阳衰,阴寒独盛。,无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食, 或食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤,脉微细。,少阴寒化证 少阴热化证,形成机制,临床表现,类 型,(五)少阴病证,1、形成机制:心肾阳衰,阴寒独盛。 2、临床表现: 无热恶寒,脉微细,但欲寐, 四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,小便清长, 舌淡苔白, 脉微细。 或身热反不恶寒,面赤 3、辨证要点:无热恶寒,四肢厥冷,脉微细,四逆汤,少阴寒化证,1、形成机制:肾水亏虚,心火上亢。 2、临床表现: 心烦不得眠,
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