二节闻诊.ppt
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1、第二节 闻 诊,中医诊断学教研室 杜 坚,【目的要求】 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义 2、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义 【授课方式】 CAI课件 【课 时】 2学时,概说,听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味,一、 听声音,原理:肺、喉咙(发声之机) 舌、唇、鼻、会厌等(调节) “听声审言,可察盛衰存亡” (一)正常声音 特点:发声自然,音调和谐,言语清楚,言 与意符,应答自如气血充盛,脏腑协调 与年龄、性别有关,(二)病变的声音,1.发声 特点: 发声高亢有力,声
2、音连续而多言阳证、实证、热证 发声低微细弱,声音断续而懒言阴证、虚证、寒证,语声重浊:外感风寒、痰湿阻滞 音哑、失音 实证新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞,肺气不宣 (金实不鸣) 虚证久病,肺肾阴虚,虚火灼金,津液不能上承 (金破不鸣) 呻吟:身有痛楚或胀满 惊呼:小儿惊风阵发性惊呼,哭声高 成人惊恐、剧痛、精神失常 小儿阵哭、夜啼:虫积、食积、惊恐、腹痛 鼻鼾:慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏,2.语言,谵语_神识不清,语无伦次,声高有力: 热扰心神(实) 郑声_神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱: 心气大伤,精神涣散(虚) 夺气_言语轻缓,声音低微,欲言而不能接续: 宗气大虚,独语
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