第绪论-第一绪论.ppt
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1、第一章 绪论,第一节 流行病学的概念 第二节 流行病学的研究方法 第三节 流行病学与临床医学和基础医 学的关系 第四节 流行病学的用途 第五节 流行病学研究的重要观点 第六节 医学生学习流行病学的意义,第一节 流行病学的概念,一、流行病学简史 二、流行病学的定义 三、流行病学的任务,流行病学简史,学科形成前期 (18世纪) 学科形成期 (18世纪末20世纪初) 学科发展期 (20世纪40、50年代) (现代流行病学时期),(一) 学科形成前期 指:人类自有文明史以来至十八世纪的漫长历史时期。 特点:学科“雏形”逐渐形成。 事例: 古代希腊名医Hippocrates(460377B.C.)在其著
2、作中提出 epidemic概念;同期我国使用疫、时疫、疫疠记述疾病流行。,1.学科形成前期,Hippocrates (460-377 BC) 第一个流行病学家,主要的流行病学著作: Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places,中国:“疫”、“时疫”、“疫疠”,主要贡献: 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用,15世纪中叶,意大利威尼斯出现最早的检疫(quarantine)法规;我国隋朝开设“疠人坊”隔离麻风病人。,意大利威尼斯最早的检疫,quadraginta quarantine,中国:隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人,1662年,英国
3、John Graunt 首次就伦敦某教区的死亡数据进行死亡分布及规律研究,提出设立对照进行比较的思想并将统计学引入流行病学领域。,John Graunt (1620-1674),创制了第一张寿命表 计算期望寿命 用生存概率和死亡概率 来概括死亡经历 提出设立比较组的思想,(二) 学科形成期 十八世纪末至二十世纪初的200年 特点:工业革命、城市化、传染病肆虐 催生流行病学学科。,1747年,James Lind (英)首开流行病学临床实验先河,在海船上验证坏血病的VitC缺乏说。 1796年,Jenner (英)发明接种牛痘预防天花,首创主动免疫。 18世纪,PCA Louis(法)提出标化死
4、亡率、人年、剂量反应关系等流行病学重要概念,被誉为现代流行病学先驱之一。,4.1850年,世界第一个专业学会“英国伦敦流行病学学会”成立,标志着流行病学学科形成。 5.1848-1854年,John Snow (英) 创造性地使用病例标点地图,首次提出“霍乱是介水传播”的科学论断并实施了有效干预(直到29年后才发现霍乱弧菌)。,John Snow (1813-1858),Robert Koch (1843-1910),确定了结核杆菌和霍乱弧菌 确定了水净化在疾病预防过程中的重要性 确定微生物为致病因子时,Henle-Koch提出4条原则,4 条原则,在相应疾病的患者中总能检出该病原体(必要病因
5、); 能从相应疾病患者中分离到该病原体; 传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因); 能从患该病的动物中分离到相同病原体。,(三)学科发展期 指:廿世纪四、五十年代至今。可 称为现代流行病学时期 (modern epidemiology) 第一阶段(20世纪40-50年代),创造了对慢性非传染性疾病的研究方法。 主要进展:流行病学方法_危险度估计方法及病因学研究发展。,(三)学科发展期,第二阶段(20世纪60-80年代),流行病学分析方法大发展期。 主要进展:区分混杂和偏倚,交互作用及病例对照研究设计的实用性发展。,(三)学科发展期,第三阶段(20世纪90年代至今),新理念和模式,
6、流行病学大应用期。 主要进展:学科交叉融合,不断推出新的分支学科。,3.学科发展期,传染病所有疾病、健康问题 传统的调查分析定量+定性、宏观+微观 “流行”“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素社会行为因素 分支学科、应用范围,3.学科发展期,第一阶段 (194620世纪60年代中期) 第二阶段 (20世纪60年代中期80年代早期) 第三阶段 (20世纪80年代中期至今),(1) 第一阶段,Richard Doll & Austin Bradford Hill,吸烟-肺癌 开辟慢性病病因学研究的新天地,Framingham Heart Study,第二阶段,(2) 第二阶段,Sackett
7、 DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979; 32: 51-63. (35种偏倚),Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. (3大类偏倚:比较、选择、信息偏倚),Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis
8、. Fed Proc 1962; 2: 58-61. (多变量分析),第三阶段,二、我国流行病学的成就,解放前, 1910年和1920年开始,东北和华北有两次鼠疫的大流行,两次流行分别死亡6万人和1万人。伍连德博士(18791960年)参与了这两次人间鼠疫的调查防制工作,并取得了鼠疫控制和科学研究双重重要。本世纪初期我国霍乱防制工作的卓越领导者和组织者,对海港检疫工作贡献尤大。,国家制定了预防为主的卫生工作方针;成立了各级卫生防疫站等防制机构;整顿发展了生物制品研究机构,大面积使用多种疫苗;颁布了“传染病管理办法”;大力培养各级流行病学专业人才(在医学院校设立卫生系,在全国建流行病学研究机构)
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