甲型H1N1流感防控技术.ppt
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1、甲型H1N1流感防控技术,湘雅二医院院内感染控制中心 童德军 2009年11月,关于甲型H1N1流感(1),季节性流感 由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性,冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围,新型流感 由流感病毒变异毒株引起 出现时间无规律 人群缺乏特异免疫力,普遍易感 可造成多地区甚至全球大流行,本次源于北美的流感属于新型流感,关于甲型H1N1流感(2),基因分析提示为2种猪流感病毒融合而成,有8个基因片段 其中6个基因片段来自北美猪流感病毒 6种基因溯源提示为猪、禽、人三种基因来源 HA、NP、NS(北美经典猪源) PB2、 PA(北美禽源) PB1(人源) 另2
2、个基因片段来自欧亚猪流感病毒 含HA和M基因(均为欧亚猪源) 此病毒主要造成人间传播,是一种新型人流感病毒 ( N Engl J Med 2009;361-370. May 7,2009),病毒造成疾病大流行的三个条件,出现新的病毒亚型,人群对其没有免疫力 新病毒能在人体内复制并有的致病力(致病性) 新的病毒可以在人与人之间传播(传染性) 北美甲型H1N1病毒完全具备此3个特点 有造成流感大流行的生物学特性,人间百年流感史,1918-1919 西班牙流感 病毒类型 H1N1,大约4000-5000万人死亡 1957-1958 亚洲流感 病毒类型 H2N2,死亡人数约200万 1968-1969
3、 香港流感 病毒类型 H3N2,死亡人数约100万 1977-1978 俄罗斯流感 病毒类型 H1N1 1997年以来,人感染禽流感 病毒类型 H5N1 流感与中国 流感大流行具有周期性,本次疫情的起始,美国、墨西哥于3月起出现“猪流感”病例并形成疫情 2009年4月24日WHO首次宣布疫情 此后,全球蔓延。 多国宣布进入“紧急状态”,我国疫情,我国已将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。 我国疫情 5月1日,香港确诊1例(墨西哥籍,由墨西哥输入) 5月11日,四川成都确诊1例(中国籍,由美国输入) 截止11月11日,我国内地31个省市自治区报告
4、62871例甲型H1N1流感确诊病例,已治愈47077例。累计报告重症病例285例,已治愈54例,死亡36例。,我院疫情,自6月28日我院确诊首例甲型H1N1流感病例以来,共报告154例流感样病例,其中6例经采样确诊为甲型H1N1流感, 1例为危重症患者。 154例流感样病例年龄在660岁之间,平均年龄为20岁。,本次流感的初步流行病学特点,传染源 病人为主要传染源 虽然猪体内已发现该病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源 传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染 易感人群 人群普遍易感,北美甲
5、型H1N1流感未来疫情的可能走势,疫情时间尚短,病毒不断变异,人群处于适应中。三种可能走势: 呈现1918年流感大流行态势 病毒在人群中进一步适应人体,变异重组,毒力增强 导致秋冬季第二波大流行 呈现季节性流感流行态势 病毒趋于稳定,疫情继续保持温和流行 不高于现在季节性流感中的H1N1病毒的流行强度 或替代原有的A/H1N1病毒流行 呈现1976年美国猪流感流行态势 在人群中流行几个月后消失 社会情况不同,人群甲型流感轻微交叉保护?难于准确预料走势 侯云德院士. 在“5月4日甲型流感联防联控工作机制会议”上的发言,综合医院是甲型H1N1流感的主战场之一,增强意识 提高能力 避免发生院内交叉感
6、染,医院感染控制技术,一、基本要求,加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识培训,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室;定点医院应设立专门病区,“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治” 。 根据其流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节,采取相应得控制措施。 做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。,针对感染传播的三个环节:,传染源,甲型H1N1流感病人,隔离,传播途径,飞沫、接触,易感人群,普遍易感,加 强 营 养,增 强 体 质,中 药 预 防,标 准 预 防,飞 沫 传 播 预 防,接 触 传 播 预 防,二、隔
7、离技术,(一)隔离的原则: 1对甲型H1N1流感患者进行隔离,疑似和确诊患者分开并单间安置;确诊患者可以置于多人房间,不设陪护;限制患者的活动在隔离病房内;与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。,2根据传播途径,采取标准预防 飞沫隔离与接触隔离措施。包括:,病房通风良好(至少每5分钟空气交换1次)。如房间通风不良,可选用移动式空气消毒机或采用过氧乙酸喷雾方式进行空气消毒。 若条件不允许时,可以将确诊患者置于同一房间,床间距1米。 隔离病房的门必须随时保持关闭。 尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。 隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。 医疗设备、器械(如听诊器、血压计等)实行专人专用。用于其他
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