酒精使用滥用及依赖.ppt
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1、酒精使用、滥用及依赖,Ting-Kai Li, M.D. 国立酒精滥用及酒精中毒研究所 国立卫生研究院 美国卫生与人类服务部,http:/www.niaaa.nih.gov/AboutNIAAA/DirectorsCorner/default.htm,Ting-Kai Li, M.D. 国立酒精滥用及酒精中毒研究所主任,国立酒精滥用及酒精中毒研究所的任务,提高对人们饮用酒精如何影响人正常和异常生物功能和行为的理解 提高人们关于饮酒如何终生影响人正常及异常生物功能和行为的认识, 提高酒精中毒和其它酒精相关疾病的诊断、预防和治疗水平 提高卫生保健质量,http:/pubsniaaa.nih.gov
2、/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm,支持和促进在酒精与健康方面最好的科学,造福所有人,Alcohol Use 酒精使用,酒精:我们最古老的麻醉剂,埃及( el-Guebaly N, el-Guebaly A, 1981, Int J Addict., 16:1207-21 ) 大麦酿制的啤酒可能是源于埃及,出现在早于公元前4200年,是世界上最古老的饮料 中国 (McGovern et al., 2004, PNAS, 101:17593-17598 ) 公元前7000年,就酿造出了了由水稻、蜂蜜和水果混合发酵而成的饮料(河南省
3、贾湖的新石器时代村落) 公元前2000年,就有独特的谷类饮料(商和西周),历代关于酒精及其害处的古训,公元前1600-1050年,埃及和中国王朝的崩解就归因于过度饮酒 公元前460-320年,埃及学者们提出了关于醉酒和适度饮酒的建议 柏拉图18岁以下禁止喝酒,18-30岁适度饮酒,但对40岁以上的人没有限制 亚里士多德和希波克拉底都对酗酒保持批评态度 公元11世纪拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙塞斯记录过他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。,2003年美国各州人均消耗的酒精量(加仑),美国酒精消耗的累计分布,65%的人口是饮酒者 据报道,总体酒精消耗中,74%是被男性消耗的,26%是女性消耗
4、的 73%酒精被10%的人口消耗掉 指在过去的12个月中,至少有过一次饮酒经历的人,国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精饮用及相关情况的流行病学调查 (NESARC 2001-2002),饮酒形式:程度和危险度 适度饮酒,绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒,这使得他们患有饮酒相关疾病的风险很低。一般而言,适度饮酒指的是男士每天喝两杯,女士每天喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005),.,一杯酒:一个12盎司的罐头或者一瓶啤酒或者是一冷却器的葡萄酒,一杯5盎司的葡萄酒或者是1.5盎司的80%酒精的蒸馏酒。,饮酒形式:程度和危险度 高风险饮酒,每10个美
5、国成年人中有3个是高风险饮酒者 男性:典型的,一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 女性:典型的,一周喝多于7杯 一天喝对于3杯,资料来源:国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精使用及相关情况的流行 病学调查 (NESARC 2003),饮酒形式:程度和风险度 狂饮,国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会对疯狂饮酒作了如下定义:,狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度(BAC)升高到0.08%gm或者更高的状态。对于一般的成年人,这就相当于男性每两小时饮酒5杯或是女性每两小时4杯。狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。,美国成年人饮酒方式和危险度:2001-2002 比值比,生活中有害的饮酒形式:在过去的
6、30天里饮酒量为5杯或者超过5杯的人数,天数,年龄,美国物质滥用和精神健康服务部门,2003年国内对于药物使用和健康的调查(NSDUH),酒精相关健康状况的相对危险度作为日酒精摄入量的函数,根据 Corrao et al. (2004), Preventive Medicine改写, 38:613619,Odds of Co-Occurrence of Current (12-month) 近期(12个月)伴发疾患的Odds值 DSM-IV 酒精依赖和特殊心理疾患,发达国家排名前十的疾病危险因素中,酒精引起的疾病负担,世界健康报告 2002: http:/www.who.int/whr/200
7、2/en/whr2002_annex14_16.pdf,烟草 高血压 酒精 胆固醇 超重 水果和蔬菜的摄入不足 缺乏体育锻炼 毒品 不安全性行为 铁摄入不足,酒精滥用,酒精滥用的定义和诊断标准/ 酒精的有害使用,*90%被诊断为酒精滥用的人群符合这一标准。 其他人群只有20%或小于20%符合 (Dawson, DA. Unpublished NESARC Analysis, 2006),酒精使用失调症是否符合疾病发展的连续过程?,通过NIAAA的两份一般人群样本的流行病学研究* 和其他 研究结果 (e.g., Langenbucher et al., 2004; Krueger et al.,
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