降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战.ppt
《降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战.ppt(37页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战:,作者:Quarraisha Abdool Karim 翻译: 王赞鑫,避孕套,抗逆转录病毒的化学预防, HSV-2的控制以及男性包皮环切术,Part1,概述,艾滋病在异性恋人群中传染已成为全球重担 流行病学 生物学机制 HIV的预防 经证实的方法:避孕套(男用或女用) 有潜力的新策路: 抗逆转录病毒的化学预防 通过预防和/或治疗控制HSV-2的传播 男性包皮环切术,全球的重担:2003年内异性恋人群传染所占比重,*保守估计,HSex:异性恋之间传播 IDU:经毒品注射传播 MSM:男性之间性传播,加勒比海,北美,拉丁美洲,西欧,南非及中东,西欧及中亚
2、,东亚,南亚及东南亚,大洋洲,流行病学:性别差异,流行%,在南非乡村中,HIV流行的年龄和性别特异性,男性 女性,流行病学:年龄差异,在南非乡村,年龄特异的艾滋病发病率的时间变化趋势,流行病学:流动性和迁移性,流行病学:性传播疾病,(效果),机制:精液与阴道,精液与阴道分泌物 含有HIV病毒的T细胞与巨噬细胞 含有游离于细胞外的病毒 传播HIV的能力 输精管切除术并不能减少存在于精液中的HIV的数量 为解决的问题: HIV的来源:细胞相关的还是游离的 HIV感染的靶细胞: 上皮细胞是HIV的重要的靶细胞吗? 粘膜和体腔中的免疫细胞是最初的靶 细胞吗? 破坏阴道或阴茎上皮是否有必要?,机制:免疫
3、机制的强弱与感染的风险,HIV在精液与阴道分泌物中的存在情况,预防:男用避孕套在南非成功推行,100,200,300,400,避孕套数/百万兰特,年财政分布/消费,分布,投资,计划分布,计划投资,降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战:,作者:Quarraisha Abdool Karim 翻译: 王赞鑫,避孕套,抗逆转录病毒的化学预防, HSV-2的控制以及男性包皮环切术,Part2,机制:经接触感染HIV的风险估计,目标:防止HIV的性传播,证实有效的措施:避孕套(男用或女用) 未经证实的措施:抗逆转录病毒的化学预防 HSV-2的预防与治疗 男性包皮环切术,减少非意愿的性行为,失败后如何
4、做,降低在非意愿性行为中感染HIV的可能性,预防:避孕套有效的屏障,梅毒螺旋体(梅毒) 淋病奈瑟菌(淋病) 人类免疫缺陷病毒(HIV) 人类精子,预防:男用避孕套效果,在双方同意情况下使用避孕套至少可以降低80%的HIV感染率(甚至可以高达97% ) 资料来源:Wener S& Davis K, The Cochrane Library 2004. 在非意愿的性行为中使用避孕套的血清转化情况: 双方同意情况下:0% /人-年 (n= 124) 非双方同意情况下:4.8%/ 人-年 (n=121) 资料来源:De Vincenzi I, N Engl J Med 1994. 在预防非意愿的怀孕中
5、,避孕套有效率达86%-97% 资料来源:Trusser et al, Contraceptive Technology 1996.,预防:女性避孕套的作用,体外试验数据证实,HIV不能透过女性避孕套 资料来源:Drew W et al, Sex Trans Dis 1990 阻止STIs的作用与男性避孕套相同 资料来源:French PP et al, Sex Trans Dis 2003; Fontanet et al, AIDS 1998; Fedolum et al, AIDS 2001. 女性避孕套阻止精子通过的效力可以达到79%-93% 资料来源:Fart G et al, Am
6、J Epidemic 2003.,然而,推行女性避孕套对男性避孕套会带来什么样的影响呢?,预防:在预防艾滋病的行动中,女性避孕套的使用率在全部避孕套使用中呈上升趋势,试验开始使用男性避孕套,试验结束时使用男性和女性避孕套,总数 社会 卫生机构 结合,有潜力的,但还未经证实的阻止HIV发生性传播的措施:,抗逆转录病毒的化学预防,在缺少随即对照试验的情况下,有什么证据可以证明这种措施可以阻止HIV在异性恋者之间传播?,抗逆转录病毒的化学预防:可以降低HIV在异性恋人群中传播的理论基础,每100人-年的传染率,病毒负荷(HIV-1 RNA copies/ml)和HIV传染,总数 男性传染给女性 女性
7、传染给男性,降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战:,作者:Quarraisha Abdool Karim 翻译: 王赞鑫,避孕套,抗逆转录病毒的化学预防, HSV-2的控制以及男性包皮环切术,Part3,抗逆转录病毒的化学预防: 只有初步试验结果,仍是挑战,数学模型证实,可以降低80%HIV感染 资料来源:Blower S et al, Science 2000; Grey R et al, Lancet 2001; Law M et al, AIDS 2001. 一次观察性研究表明,单独使用AZT(叠氮胸苷)可以将发生在非意愿性行为的双方中的HIV感染降低50%。 资料来源:Musicc
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 降低 HIV 异性 恋人 传染 机遇 挑战
链接地址:https://www.31doc.com/p-2579682.html