人格障碍.ppt
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1、人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍,人格障碍,人格障碍是指人格特征明显偏离正常且根深蒂固,患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系异常的心理模式。,病因,(一)遗传因素 家系调查、孪生子、寄养子等研究,都提示有些人格障碍与遗传有关。,病因,(二)生物学因素 有关人格障碍的神经生化研究目前结论还不很一致;有学者认为可能与5-HT功能减低,去甲肾上腺素功能亢进等有关;有学者认为,人格障碍是大脑发育迟滞的表现,还可能与内分泌激素有关;同时有研究发现在人格障碍患者中常可见脑电图改变。,病因,(三)心理社会因素 儿童时期不当的教养方式、不良的生活环境对人格影响较大。,人格障碍的特征,(1)开始于
2、童年至成人早期,往往没有明确的起始时间; (2)主要表现在情感和行为等方面的异常,认知及智能方面无明显异常; (3)对自身性格无正确认识,做事屡错屡犯,以至害人害己; (4)主观上多有痛苦,但可应付日常工作和生活; (5)治疗效果欠佳,预后不良;,人格障碍常见类型,(一)偏执性人格障碍 (二)分裂样人格障碍 (三)反社会性人格障碍 (四)冲动性人格障碍 (五)表演性人格障碍 (六)强迫性人格障碍 (七)焦虑型人格障碍 (八)依赖性人格障碍,偏执性人格障碍,以猜疑和偏执为主要特征,始于成年早期,以男性多见;表现为固执、敏感多疑、心胸狭隘、嫉妒心强,常提防别人搞阴谋、认为会受骗、对人不信任,担心别
3、人会胜过自己;不易交友;自我评价高,把失败和过错归咎于别人;对挫折失败过于敏感;拒绝接受批评,受质疑时常争论或诡辩,甚至有攻击行为;常有不愉快和不安全感,多处于戒备和紧张状态之中,歪曲别人的举动,埋怨责怪他人;对不平事常耿耿于怀,易产生敌意,报复心强。 患者多有多疑、敏感和偏执性的信念,使其极易痛苦、羞惭及胆怯、回避与人接触,又易武断、冲动,轻微刺激也会暴怒。 偏执的程度个体差异很大,轻者只有猜疑的态度,重者可达妄想的程度。 偏执性人格障碍可终生持续存在,也有随年龄的增长或刺激的减少而趋于缓解。部分还可转变为偏执型精神分裂症。,分裂样人格障碍,是以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特征。患者给人留下
4、的印象是孤单、冷淡,很少介入日常事务,不关心他人;男性略多于女性;患者脱离社会,偏爱孤独,不爱交往,利群索居,缺乏亲密朋友以及发展友谊的愿望,对人冷漠,缺乏关爱,但本人不感痛苦,也很少影响他人;对表扬和批评无相应的反应,缺乏进取心,活动能力差;常贯注于那些仅需要个人投入的活动。 分裂样人格障碍的症状类似于精神分裂症的阴性症状;一部分分裂样人格障碍最终成为精神分裂症。在精神分裂症家族中,个体的分裂症样人格障碍的患病率也很高;DSM-IV分类中的分裂型人格障碍患者也会有与社会隔绝、情感疏远等表现,但多伴有古怪行为和多疑等症,且多见于精神分裂症患者。,反社会性人格障碍,表现为道德意识及道德行为障碍;
5、以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点,男性多于女性;他们不顾他人的权利和感受,无情地利己,缺乏羞惭感,情感肤浅,攻击性强;经常无视家庭、学校、社会的道德礼仪法规,表现有说谎、旷工、逃学、偷窃、斗殴,故意破坏他人或公共财物,夜不归宿,欺辱弱小,性犯罪等;他们常对善恶美丑缺乏正确的判断,不能吸取经验教训,常使家庭及社会对其深感痛恨;缺乏爱心和责任心,不能维持与他人长久的关系,对人冷酷无情,即使处于不利处境也缺乏焦虑和抑郁情绪。对挫折的耐受力低,往往因微不足道的刺激而激惹或发怒。 反社会性人格障碍者往往在童年或少年期(18岁前)就存在品行问题,成年后恶习不改,形成反社会性人格障碍;
6、此人格障碍与违法犯罪行为关系密切,常作案手段残忍,罪行严重,在监禁后可发生严重的抑郁情绪反应,甚至自杀。,冲动性人格障碍,在青少年期和中青年期常见;男性明显多于女性;以情感爆发,情绪不稳定,伴明显行为冲动为特征,自控能力严重不足;表现为情绪不稳定,易激惹,对事物的反应带有强烈的爆发性冲动,易与他人发生争吵和冲突,会有突发的愤怒和暴力倾向,对冲动行为不能自控,也不能防范;稍有触犯即暴跳如雷,甚至六亲不认,行为无度,不计后果;尽管可能事过后悔,但过后依然如故;不稳定的心境常引起人际关系的紧张,或时好时坏,多没有持久的朋友;易至情感危机,常有自伤、自杀行为;对日常生活和工作缺乏目的性和计划性,很难坚
7、持没有即刻奖励的行为。 在冲动性人格障碍中还有一些人表现为被动攻击性,他们以被动的方式表现其强烈的攻击倾向,内心充满敌意和攻击性,但这类人不直接表露仇视的情感,会暗地破坏或阻挠。,表演性人格障碍,以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点;表现为情绪不稳定,易发脾气、易激,通常通过这种情感的变化多端来激发周围人的反应,如内疚、同情等;暗示性强,容易受他人影响;自我为中心,重视人际关系,但对人情感肤浅,人际关系漂浮不定,难以与周围人保持长久的社会关系;喜幻想,不能忍受寂寞,不停地寻求刺激;善表演,表情夸张,装腔作势;关心外表及魅力,可能打扮的花枝招展,卖弄风骚,挑逗诱惑他人,渴望别人的赞赏,
8、为了引起别人的注意,不惜哗众取宠;人格表现不成熟,言行举止及情绪类似儿童;部分患者可伴有躯体不适症状及酒精和物质滥用,甚至有自伤或恐吓性的自杀行为。,强迫性人格障碍,以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征;男性多于女性;约70%的强迫症患者发病前有强迫性人格障碍。 Freud报道的强迫性人格障碍三个特征是:过分的固执、严格的规矩和异常的节俭;这种人表现为固执,情感专注,按部就班;常以高标准要求自己,做事追求完美,好怀疑,因此做事前常优柔寡断,犹豫不决,担心结果不会令人满意而焦虑不安;往往还对实施的计划反复检查核对,有时因对细节过分注意而忽视全局;道德感强,对自我关心和责任心
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