第十二节.ppt
《第十二节.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第十二节.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、内科护理学,孟共林,第十二节 呼吸系统常用诊疗技术及护理,一、采集动脉血气分析标本,动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠方法。对诊断呼吸衰竭极其程度,指导调节氧疗、机械通气各种参数,以及纠正酸碱和电解质失衡有重要价值。,【适应症】,1呼吸功能衰竭者。 2心、肺复苏后,对患者的继续监控。 3进行机械通气辅助治疗的病人。,【禁忌证】,无绝对禁忌症。 有出血倾向的病人,谨慎应用。,【操作流程】,环境准备 医务人员准备 病人准备 物品准备,环境清洁、无尘。,洗手、带口罩、带帽子。,向病人说明穿刺目的和术中注意事项。,消毒皮肤物品、无菌治疗盘、2ml无菌干燥玻
2、璃注射器一支、每毫升含1500单位肝素液一支,软木塞或橡皮塞,指套、消毒棉签、检验单。,0.5ml肝素湿润注射器内壁 选择动脉 常规消毒穿刺点 消毒左手中、食指或戴指套,通常选用桡动脉和股动脉。桡动脉表浅,穿刺后易于压迫止血。股动脉较粗,易刺入。,【操作流程】,穿刺 动脉血自动充盈注射器1ml 拔出穿刺针 干棉签按压穿刺点10分钟,先用消毒的手指摸清动脉搏动、走向和深度再穿刺。桡动脉进针角度一般选择2030为宜。股动脉垂直进针。,立即将针头刺入软木塞或橡皮塞,用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀,贴上姓名标签,立即送检,整理用物、记录,【操作流程】,【护理】,1操作中注意点: (1)来回推动针芯
3、,使肝素溶液涂布注射器内壁,然后排弃多余的肝素溶液和空气。 (2)抽血时尽量不拉针栓,若需拉也勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。 (3)采血拔出针头的同时,立即用消毒干棉签按压穿刺点,勿揉,以防局部出血。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开。,【护理】,2详细填写化验单 注明吸氧方法和计算氧浓度,呼吸机的参数以及采血时间等。 3吸痰后不宜立即采集血气分析的标本 吸痰后20min体内血气和酸碱值才恢复,此时,方可采集血气分析的标本。,二、胸腔穿刺术,【适应证】 1胸腔积液或气胸者。 2通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物(抗生素、抗肿瘤药物、粘连剂等
4、)以行局部治疗。,【禁忌证】 1有严重出血倾向,血小板明显减少或用 肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。 2大咯血、严重肺结核及肺气肿者。 3不能合作的病人也相对禁忌,必要时可 给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔 穿刺。,【并发症】 胸膜腔穿刺常见并发症有气胸、血胸等,气胸是最常见的并发症,大多数是由于穿刺针刺破脏层胸膜所致。血胸常因损伤肋间血管引起。,【操作流程】,环境准备 医务人员准备 病人准备 物品准备,环境清洁、无尘,室温不低于200C。注意遮挡。,洗手、带口罩、带帽子。,向病人解释腰穿目的、注意事项,如术中不能动、咳嗽、深呼吸等;家属签字同意;做普鲁卡因皮试;排大小便;静卧1530分钟,
5、必要时给予镇静药,常规消毒物品、无菌胸穿包(接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布)、试管、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等,安置穿刺体位 确定穿刺点 常规消毒穿刺点 戴手套、铺洞巾、局麻 检查胸穿物品是否通畅、衔接紧密,病人反坐靠背椅上,双手交叉放于椅背 上,头伏臂上。或半卧位,病侧上肢置 于头颈部。见图2-13-1。,胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第78肋间隙或腋中线第67肋间隙,气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第45肋间隙处进针。见图2-13-1,护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者,术者用5ml注射
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第十二
链接地址:https://www.31doc.com/p-2597800.html