描述研究DescriptiveStudy.ppt
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1、1,描述性研究 Descriptive Study,郑州大学公共卫生学院,第3章,2,本章要点,描述性研究设计与实施 研究实例 生态学研究,3,流行病学研究方法的分类,流行病学研究方法,是否干预,不干预,观察性研究,是否特别设立了对照 是否分析危险因素,描述性研究,分析性研究,现况研究 生态学研究,队列研究 病例对照研究,实验性研究,临床试验 现场试验 社区干预试验,研究目的 研究对象 干预方式,干预,4,描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学 ( epidemiology) 利用已有的数据或对专门调查的数据,按不同地区、不同时间及不同人群特征分组,把疾病或健康状况的
2、情况真实地描绘、叙述出来。 典型的描述性研究 现况研究 生态学研究,5,现况研究 定义 研究目的 分类 设计 偏倚及防止,生态学研究 定义 用途 类型 设计 优缺点,6,第一节 现况研究,一、概述 (一)定义 特定时间内 特定范围内的人群中 疾病、健康状况、危险因素的分布 研究有关变量与疾病或健康状况的关系 患病率研究(prevalence study) 横断面研究(cross-sectional study ) survey,7,描述人群中一个特定时间上疾病及其影响因素的一幅快照(snapshot)或静物照片(still photograph),8,1,10,9,2,3,4,5,6,7,8,
3、Time,Prevalence =,number of cases,total population,=,3,10,9,1,7,2,3,4,5,6,Time,2,3,1,new cases over time period population free of disease 3 per time period 7,Prevalence=6/10,=,Incidence=,or 43%,10,(二)现况研究的目的 1描述疾病或健康状况的分布 2描述某因素与疾病或健康之间的关系 3评价防制措施的效果 4为疾病监测或其它类型流行病学研究提供基础,11,(三) 现况研究的种类 普查 1.概念:为了了
4、解某病的患病率或健康状况,于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查,12,2.普查的目的 (1)早期发现病人 (2)了解疾病分布 (3)了解人群健康水平 (4)建立某生理指标的正常值,13,3.普查的优缺点 (1)优点 确定调查对象上比较简单 可查出某人群中患某病的所有病人,使其得到及时治疗 开展干预如健康教育,14,(2)缺点 普查对象多,调查期限短,难免漏查 调查质量不易控制 患病率低,诊断技术复杂的疾病不宜进行普查,15,抽样调查 1.概念 只调查某人群中有代表性的人(统计学上称为样本),根据调查结果估计出人群某病的患病率或某特征的情况,universe,sample,16
5、,2.代表性(representative)的样本 遵循随机化(randomization)原则 样本大小(sample size)适当的原则 (1)随机化原则 是指整个研究人群中的每一个单位(可以是个人,也可以是个人的集合体,如学校、连队、班级或居民委员会等)被选入样本的概率相等,17,(2)样本大小适当的原则 是指样本应达到一定数量 样本过小时可能所抽出的样本的代表性不够 样本过大不但浪费人力、物力,而且工作量过大, 容易因调查不够细致而造成偏倚,18,3.常用的随机化抽样方法 单纯随机抽样(simple randomized sampling) 系统抽样(systemic samplin
6、g) 分层抽样(stratified sampling) 整群抽样(cluster sampling) 两级或多级抽样(multi-stage sampling),19,4.样本含量估计 (1)决定样本大小的因素 估计样本率(估计样本均数) 总体率(总体均数) 样本均数标准差 显著性水平 把握度,20,(2)样本含量的计算 1)数值变量, numerical variable 公式中n为样本含量,d为容许误差,即样本均数与总体均数之差,s为样本标准差。 例:欲调查某病病人血红蛋白含量,根据以往的经验,s3.0g/100ml,要求误差不超过0.5g/100ml,则该调查样本大小为:,t=(c-m
7、0)/(s/n ),21,2)分类变量,categorical variable 当a=0.05, 容许误差d=0.1P 时, 则 N=400Q/P 当a=0.05, 容许误差d=0.15P 时, 则 N=178Q/P 当a=0.05, 容许误差d=0.2P时, 则 N=100Q/P 上式中是某病患病率,Q=1P,N即样本数量 此公式适用于呈二项分布性质的资料,且患病率不太大或太小的情况(p=0.2-0.8),22,If p0.8, Poisson distribution,N=,23,3)患病率很低疾病的样本含量估计 按泊松分布期望值的可信限进行估计 例:某地的肝癌发病率估计为20/10万,
8、欲对该地的肝癌发生情况进行调查,问应抽多少人? 如果随机抽1万人,按估计的发病率计算,可能发生2例病人。参考Poisson分布可信限表,期望值为2的90%可信限下限为0.355,上限为6.30,24,这样我们就有可能见不到病例,使调查工作失去意义 当期望值为4时,90%可信限下限为1.37,即有90%的机会可见到病例 抽取20000人可满足期望值为4的要求 采用整群抽样,样本量须加大,可粗定为加大简单随机抽样的样本量的1/2,即应抽取30000人,25,Poisson分布期望值的可信限,26,5.抽样调查的优缺点 (1)优点: 省时、省力、省材料和省经费 调查结果准确 (2)缺点: 方法复杂
9、重复和遗漏不易发现,27,现况研究的局限性 在病因分析时, 只能对病因提出初步线索, 不能得出有关病因因果关系的结论 适用于病程较长的疾病,主要用于慢性病的研究,也适用于传染病的血清流行病学研究 现况研究一般不能获得发病率,28,优点 容易实施,较短时间内即可获得结果 从研究的程序上讲,描述性研究是流行病学研究的起点 是前瞻性研究的基础,连续的现况研究将提供好的证据,29,明确研究目的 确定研究对象 估计样本大小 抽样的方法 确定调查时间 数据的收集 Exposure的选择及测量 Outcome的选择及测量 Endpoint outcome Intermediate outcome 调查表(问
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