李渠ppt课件.ppt
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1、李 渠 2014.09,爱婴医院复核- 护理组检查流程,第一部分:护理组检查涉及标准内容 第二部分:配奶室管理制度,第一部分:护理组检查涉及标准内容 从第四条至第九条(六项标准) 共17项内容 共占32分,分值统计,标准四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。 (一)90%以上的新生儿在产后1小时内进行早吸吮、皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟(2分) 1. 正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时,母婴应有目光交流,并注意新生儿保暖(1分)。 检查方法: 1.1询问产妇10名(包括剖宫产产妇)是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间。 1.2询问护理人员剖宫产
2、的产妇,回室后如何进行母婴皮肤接触? 1.3随机抽查一定数量(自然分娩、剖宫产各2份)的医疗文书,查看早接触和早吸吮情况记录:查看加奶记录:查看护理记录单有关新生儿大小便记录等,2. 留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起(1分) 检查方法: 2.1询问自然分娩产妇(正常新生儿):留产房观察期间是否母婴在一起。 2.2查看产房如果有分娩的产妇,实地查看实施母婴皮肤接触情况,标准五 、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳 (一)产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力(其中3条,各占2分共6分) 1 、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序对产妇进行规范的母乳喂养指导。 (2分) 检查方法:查阅工作规范
3、或制度 如:管床护士职责、工作流程、相关操作规程和护理常规。 2 、医护人员通过示范和指导,教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。(2分) 抽查护理人员(母婴区、产房、新生科各2名)指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 3、母婴分离的产妇,分娩后6小时开始挤奶,每3小时挤一次奶,每次挤奶持续2030分钟,每天不少于8次,注意夜间挤奶。(2分) 询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。,标准五 、指导产妇如何哺乳, 以及保持良好泌乳,(二)80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法(占4分) 1、产妇掌握正确的哺乳技能,如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方
4、法(4分) 检查方法:询问10名产妇接受哺乳知识宣教情况;检查产妇的哺乳体位及含接姿势,检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。,标准六、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。 (一)除了有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。 (8分) 1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导(2分) 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导,是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。 3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶(2分) 询问混合喂养的产妇如何加奶? 4、制订母乳代用品配置和使用管理制度, (现场)设置规范配奶区、配制配方奶必须在配奶区完成,做到现配现用,清洁配
5、制(4分) 查阅相关制度;查看配奶区是否干净整洁,是否做到现配现用,配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。,标准七、实行24小时母婴同室 (一)除有医学指征的母婴分离外,产妇和新生儿应24小时在一起,每天分离的时间不超过1小时。(4分) 1、取消婴儿室,在产科病房设置婴儿床,减少母婴分离时间(3分) 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时(1分) 查看产科病房设置,并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。 1.1询问护理人员新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的(目的是看是否24小时母婴分离累计超过1小时) 1.2询问产妇:每天护士给孩子洗澡是抱出去洗还是在您床
6、边洗,如果是抱出去洗大约洗多长时间?孩子接种疫苗、新生儿抚触、听力筛查、取足跟血时是否护士也把孩子抱走? 1.3夜间孩子跟您在一起吗?,标准八、鼓励按需哺乳 (一)新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制,每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳) 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义,使产妇了解按需哺乳的重要性和方法(2分) 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导(1分) 询问医护人员是否知道按需哺乳的重要性和方法; 询问产妇能否识别新生儿饥饿的征象。 您每天(24小时)给孩子喂几次奶?您知道应该多长时间喂一次孩子吗? 剖宫产母亲哺乳体位掌握,标准九、不要给母乳喂养的新生儿 吸
7、人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物 (一)在母婴同室内100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害(2分) 询问产妇是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。是否知道乳头错觉? 2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难(1分) 乳头条件不好(如:乳头凹陷)的产妇能在指导下正确哺乳 3、有医学指征需要加奶的新生儿,使用小杯、小碗或乳旁加奶(1分) 巡视病房是否有自带奶瓶、奶嘴。 4、需要人工喂养的新生儿,使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理(1分) 询问护理人员医生开了加奶的医嘱,你如何给新生儿加奶?为新生儿添加配方奶时如何配置?在哪里配置?如何喂给
8、新生儿?加奶的奶具如何清洗和消毒?询问产妇您知道上班以后如何坚持母乳喂养吗?,护理复核工作流程: 母婴同室病房 NICU或新生儿病房 产房,母婴同室病房,检查10名孕产妇:询问母乳喂养知识掌握情况; 查看产妇是否有乳头皲裂或奶胀; 查看产妇哺乳姿势;挤奶等 询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等,医院是如何操作的? 产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉? 询问产妇如果新生儿需要加奶,奶粉由谁提供的?,母婴同室病房(续),检查医务人员: 询问母乳喂养知识; 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。 查看母婴皮肤接触的记录:查看加奶记录,查看护理记录单有关新生
9、儿大小便记录等 查看配奶专区,NICU或新生儿病房,三个十条张贴情况 配奶间 配奶流程; 奶具清洗消毒和储存; 送来的母乳如何储存和加热,产房: 促进母乳喂养的三个十条张贴情况 实施母婴皮肤接触情况: 新生儿即时处理 早期皮肤接触 早吸吮 如果有分娩的产妇,实地查看,检查表单,护理组检查流程表 询问医务人员问题表单 询问孕产妇问题表单,爱婴医院复核询问医务人员问题:,问题今年接受母乳喂养复训的时间,什么时候进行的? 母乳喂养的好处(至少说出5条)你院爱婴医院的职能部门是哪个部门? 工作职责中母乳喂养方面的是什么 医生开了加奶的医嘱,你如何给新生儿加奶? 剖宫产的产妇,回室后如何进行母婴皮肤接触
10、? 演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇? 实际教产妇如何挤奶? 什么是纯母乳喂养?纯母乳喂养应持续多长时间? 母乳喂养应持续多长时间?促进母乳喂养成功的十条措施是什么?(至少说出8条算合格) 你们医院母婴同室如何保证母婴24小时在一起? 母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶 示范如何挤奶 新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的(目的是看是否24小时母婴分离累计超过1小时) 为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源?如何保存?开启后使用时间? 为新生儿添加配方奶时如何配置?在哪里配置?如何喂给新生儿? 加奶的奶具如何清洗和消毒? 新生儿饥饿的表现? 新生儿正确含接乳房的
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