理解自杀特征.ppt
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1、1,理解中国自杀的独特特征:全国心理解剖研究,Yang G,Phillips MR,Zhou M et al 报告人:童永胜,2,背景,自杀是中国重要公共卫生问题,自杀率23/10万 中国独特的模式: 女性自杀率比男性高30%,主要是由于农村女性自杀率高 农村自杀率比城市高34倍 两个自杀率高峰,农村地区自杀的年龄性别分布是全国自杀模式的主要决定因素,3,中国独特自杀特征的原因是什么?,只有回答了这个问题才能开展有效的预防,4,方法:被试选择,19962000,全国心理解剖研究 23个监测点(17省):20个在农村、3个在城市 是自杀率相对较高的地区 大于10岁的自杀或其他伤害死亡 每3个月上
2、报一次 3个点是95.8.100.8.31,20个点97.1.100.8.31 98.3.1前选择有知情者进行详细访谈 此后各点选5例,不足的补足,5,方法:人员和工具,研究人员:经培训的公共卫生医生和精神科医生 经5次修改的问卷 包括死亡时的情况、生活史、当时的精神状态等 3或6个月去调查一次 分别对家庭成员和周围知情人进行访谈 每次访谈约2个小时 死因判断由访谈者和独立研究者的一致意见决定 90例(5.6%)与死亡证书不同,6,1767死亡案例入选,67例无恰当被试,65例拒绝访谈,22例资料丢失,4例无精神科检查,最终有1609例完成调查,其中99例只有一次访谈,895例确定自杀,7,方
3、法:测量什么?,精神科诊断:SCID,意见不一致由研究小组决定 60题的生活事件量表: 包括慢性生活事件严重程度时间的累计 急性生活事件严重程度1/时间的累计 抑郁严重程度时间,除外反复的自杀念头项,8,统计分析,4个组:城市男性、城市女性、农村男性、农村女性 计数资料:卡方检验 等级资料:克-瓦氏方差分析(Kruskal-Wallis) 样本例数不同或等级相同时采用非参数调整 多重比较:Turkey法,9,结果:自杀方式,519例(58%)服农药 其中318例(61%)接受治疗但无效 农村更多见 上吊和高处坠落城市更常见 男性尤其是城市男性上吊自杀相对更多 服药自杀少见(4%) 只有2例使用
4、枪支自杀,10,11,结果:精神科诊断,563例(62.9%)有精神障碍 一半是情感障碍 城市中比例更高,农村女性中比例最低 随年龄变化的趋势,10-29岁农村妇女中只有39% 分裂症和相关疾病女性更多见 物质滥用在男性中更多见,12,13,结果:求医,有精神障碍的563人中,只有147人(26.1%)因心理问题求医,76人(13.5%)找心理卫生专业,87人(15.5%)在自杀前一个月用精神科药。 患分裂症或相关疾病求医比例更高 女性求医比例更高,因为分裂症比例高? 农村求医比例低,无统计学意义,14,结果:负性生活事件,农村女性慢性生活应激更低,但急性应激高 10-29岁的无精神障碍的农村
5、妇女中,43%经历了急性应激 经济问题40%,躯体疾病38%,婚姻问题35% 经济问题在男性自杀者中更常见 躯体疾病在农村男性自杀者中更常见,15,16,结果,有精神障碍者负性生活事件多,慢性应激多,急性应激少 4个组的情况都一样 89人(9.9%)自杀时有人在场,17,讨论:局限性,年龄差异:随机组岁数大,比全国样本岁数大 城市组样本偏小,可能没体现出差异 心理解剖是回顾的,回忆偏差,18,讨论:解释中国自杀特点,中国自杀模式3个特点:农村自杀率比城市高3倍、男女比例低于1、年轻农村妇女自杀率高 农村自杀中使用农药的比例高、抢救失败率高、精神障碍比例低说明农村自杀率高可能是由于自杀行为的阈限
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