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1、请连续点击 肝 炎 家 族 甲、乙、丙、丁、 戊、 庚 (A)(B) (C)(D)(E)(G) 乙肝病毒感染呈世界性流行 全球约20亿人受到感染,其中3.5亿 为乙肝病毒慢性感染,每年约100万 人死于乙肝病毒感染引起的严重肝 病 不同地区乙肝病毒感染 的流行强度差异很大 中国属高流行区、乙肝表面抗 原(HBsAg)阳性率9.09%, 慢性乙肝病人3000万人。 著名画家、导演陈逸飞 肝硬化、上消化道大出血抢救 未成功 著名电影电视名星付彪 肝癌二次肝移植术无果 乙型肝炎主要传播方式 经血和血制品、母婴、破损的皮 肤和粘膜及性接触传播。但日常 工作和生活等无血液暴露的接触 无传染性。 不同年龄
2、期感染乙肝病毒发展 为慢性感染(率) 围生(产)期90% 婴幼儿期25%30% 青少年和成年期5%10% 慢性乙型肝炎的分类 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 HBeAg阴性慢性乙型肝炎 儿童和成人HBeAg阳性慢乙肝 者观察5年和10年的结果 发展为低(非)复制或非活动的比例分 别为50%和70% 发展为肝硬化的年发生率(估计)2.1% HBeAg阴性慢乙肝者随访平均9 年(118.4年)的结果 发展为肝硬化23%,肝癌4.4% HBeAg阴转的可能结果 HBeAg阳性转阴性大约40%病 人有肝炎活动 发生肝硬化高危因素 病毒高载量 HBeAg持续阳性 谷丙转氨酶高或反复波动 嗜酒 合并丙肝(HC
3、V)、丁肝(HDV)、 艾滋病毒(HIV)感染 肝炎、肝硬化5年病死率 慢性乙肝0%2% 代偿期肝硬化14%20% 失代偿期肝硬化70%86% 影响严重肝病预后因素 年龄 血清白蛋白 胆红素水平 血小板计数 脾肿大 提高严重肝病生存率的条件 自发或经抗病毒治疗后HBeAg血清学 转换 乙肝病毒(HBV-DNA)持续转阴 谷丙转氨酶持续正常 肝硬化患者发生肝癌的高危因素 男性 年龄 嗜酒 黄曲霉素 合并HCV或HDV感染 持续肝脏水症,持续HBeAg阳性、持 续HBV-DNA高水平(105拷贝/ml) 一个乙肝患者家谱调查 父亲自然死亡 母亲死于肝硬化 长兄、二兄、三兄分别死于肝硬化和 肝癌 小
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