三狭窄性腱鞘炎.ppt
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1、三 狭窄性腱鞘炎 1.骨-纤维隧道 2.环状韧带:掌指关节处 最厚 3. 长期过度用力磨损, 肌腱和腱鞘发生损伤 性炎症水肿 4.四肢肌腱凡经过“骨 纤维隧道”处均可发生 腱鞘炎 手与腕部狭窄性腱鞘炎 是最常见的腱鞘炎 好发 中老年妇女 轻工业工人 管弦乐演奏家 弹响指: 屈肌腱炎 弹响拇: 拇长曲 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎: 拇长展 拇短伸 病因1)手指长期快速活动 慢性劳损 2)手指长期用力活动 3)疾病: 先天肌腱异常 产后 类风性关节炎 病后虚弱无力 病理 肌腱和腱鞘 水肿、增生、 粘连、变性“骨纤维隧 道”狭窄压迫水肿的肌腱 呈葫芦状,阻碍肌腱的活 动 临 床 表 现 一、弹响指和弹响拇
2、 1.起病缓慢 2.初时:晨 发僵 活动后消失 疼痛 3.延长: 弹响伴疼 严重指屈曲 不敢活动 4.频度: 中、环多、示 、拇次之 临床表现 5.自述疼痛在近节指间关节. 6.查体可在远侧掌横纹处发现痛性结节. 7.屈伸关节发现结节上下移动,并有弹拨、 弹响. 8.小儿狭窄性腱鞘炎为双手多发性 临床表现 二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1.桡侧疼,渐重,无力 2.局限性压疼,痛性结节 3.Finkelstein Test (+)(握拳尺偏试验) 治 疗 1.制动,封闭:防止打入皮下和血管内 2.狭窄的腱鞘切除术: 3.小儿通常非手术治疗无效 四 腱鞘囊肿 n病因:可能为滑膜腔内滑液增多,形成囊 性
3、疝出;结缔组织粘液退形性变 n临床表现:女性和青少年多见,腕背、腕 掌桡侧和足背发病率最高 n包块缓慢长大:质地、大小、表面、边界 、活动度、基底等 n治疗:可非手术(压破、抽吸封闭)及手 术切除 五 肱骨外上髁炎 伸肌总腱起点处 的慢性损伤性炎症: 网球肘 病因及病理 ,在前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉和 主动收缩伸肌,在伸肌总腱起点处产生较 大张力 ,基本病理变化是慢性损伤性炎症 病变范围: 1)肱骨外上髁尖部 筋膜炎 骨膜炎 2)髁与桡骨头之间隔 肌筋膜炎 滑膜炎 3)细小血管神经束:穿过肌腱和筋膜时被卡 压,炎症细胞浸润及瘢痕组织形成, 临床表现: 1.职业、工种、渐出现肘外侧痛 2症
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