干髓术一yanghui.ppt
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1、上颌第一磨牙,干髓术(一) pulp mummification,一、概述 二、操作方法,定义 干髓术是除去感染的冠髓,保留干尸化的根髓,保存患牙的治疗方法。, 分类 坏死牙髓切断术 mortal amputation 失活牙髓切断术 nonvital pulpotomy, 干髓术原理,1 失活剂使牙髓失活,消除疼痛后除去冠髓,放干髓剂于已失活根髓的断面上,3 无菌干尸化的根髓成为无害物质保留于根管中,防止感染扩散到根尖周组织,达到保留患牙的目的,干髓剂中的主要成分多聚甲醛遇水或湿气时,放出甲醛,使根髓干尸化,保持无菌状态,?, 适应证,1 牙髓早期病变,不能行保存活髓治疗,根尖孔已发育完成的
2、恒后牙 2 上颌第三磨牙行根管治疗操作困难,或老年人因张口受限,难以行根管治疗时, 禁忌证,1.如果肉眼已见到有部分冠髓坏死时,则不宜行干髓治疗。 2.有根尖周炎症状的患牙,不能行干髓治疗。 3.前牙不宜行干髓治疗,因治疗后牙体变色,影响美观,干髓剂,1.干髓剂性能 .能长期保持失活的牙髓无菌 .易渗透到牙髓组织内 .不使患牙变色 .固定牙髓组织使其干尸化,2.干髓剂配方 干髓剂多采用含甲醛的制剂,失活干髓剂配方: 多聚甲醛 1.53.0g 麝香草酚 0.5g 地卡因 0.3g 羊毛脂 0.2g 氧化锌 6.0g,失活干髓术(二次法),初诊 1.局麻开髓 2.封失活剂 3.暂封 4.医嘱,复诊
3、 1.问诊,检查 2.揭髓室顶 3.去除冠髓 4.甲醛浴 5.放置干髓剂 6.垫底充填, 上 6 髓腔特点,1. 髓室为立方形,颊舌径近远中径,有4个髓角,近中高于远中,其中近颊髓角最高. 备洞时防穿髓角,开髓时应先穿通 2. 髓室顶中份凹下,最凹处平齐颈缘,髓腔约2mm高,髓室底略向上凸,位于颈缘线龈方2mm处. 防穿髓底,尤其是老人,3.多为3根,3根管,腭根管最大,颊侧2根管细小弯曲。 4.近颊60% 为2根管,远颊30%为2根,注意寻根管尤其是MB2。 5.开髓孔为圆三角形,顶在近中腭尖,底在颊侧,略偏近中。,开髓,先用高速裂钻在上颌磨牙合面中央窝磨去牙釉质,换用慢机裂钻在三个髓角(不包括远舌髓角)在牙合面的投影的标志以内形成一个底边朝向颊侧的圆三角形深洞(3mm),洞的远中壁应较接近中线。,用小球钻或小裂钻在圆三角形中央向洞底深入,车针长轴与腭根方向一致,穿通髓腔;或者,继续均匀钻磨洞底,首先穿通的多为近颊髓角。,M,P,D,封失活剂,隔湿、吸干,用探针取球钻大小失活剂置于穿髓孔处,其上放一丁香油棉球,切勿向洞底加压,丁氧膏暂封,失活剂,丁香油棉球,丁氧膏,?, 为什么要置丁香油小棉球?,1.丁香油有安抚作用,可减轻术后疼痛。 2.小棉球可固定失活剂,防止失活剂移位。 3.小棉球可吸收渗出液,以免术后髓腔压力过大。,Thank You!,
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