气道湿化.ppt
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1、气道湿化, 简单而又复杂的话题,内 容,上呼吸道的解剖,过滤清洁,加温,加湿,保水,上呼吸道的功能,温度:37,绝对湿度(AH)44mg H2O/L,温度:20,绝对湿度(AH) 1mg H2O/L,正常呼吸时 温度与湿度的变化,RH:相对湿度,加温加湿不足,黏膜分泌受影响 纤毛运动功能下降 气道缩窄或阻塞 肺泡表面活性物质受影响,加重炎症和缺氧 气道敏感性增加,易于诱发支气管痉挛 肺部并发症发生率增加,过度湿化或高温,增加院内感染的风险 粘膜分泌增加 吸痰次数(时间)增加 气道狭窄,呼吸功增加 痰栓形成引发肺不张,理想的湿化器的特性,吸入气管的气体温度为32-37,含水量33-43 g/ m
2、3。 气体的湿度和温度不受尽可能气体流量影响。 阻力、顺应性和死腔不会对自主呼吸造成负面影响。 多种成分混合的气体都可以湿化。 自主呼吸和控制通气都可以使用。 具有自身安全机制和报警装置,避免高温或触电等。 吸入的气体能保持无菌。 容易使用和保养。,适应征,未插管的病人使用干燥的医疗性气体,流量大于4升分。 使用人工气道的病人。 降低呼吸道疾患患者的气道阻力。,(相对)禁忌症,气道分泌物过多且稠厚,或血性分泌物。 体温过低者 。 高分钟通气量者慎用(10 L/min)。,并发症,电休克 低体温或高体温 灼伤或烧伤 湿化不足或分泌物增加 低通气和/或气体潴留,死腔增加,气道阻力增加 ,呼吸肌作功
3、增加。 院内感染风险增加 管路积水,气道压力增加,人机不同步,加重呼衰,加温加湿器分类,未加温式湿化器 加温式湿化器,未加温式湿化器,吹过型湿化器(pass-over or flow-by humidifier),气泡型或扩散型湿化器(bubble or diffuser humidifier),未加温式湿化器,未加温式湿化器,喷雾式湿化器(Jet Nebulizer),雾粒直径与沉积部位的关系,水分子0.0001微米,水滴1-40微米,加温式湿化器,加热蒸汽加温、加湿 (heated humidified water, HHW或HHs),加温式湿化器,优点 加温加湿效果好 易于控制,缺点 不
4、适温度的不良影响 冷凝水的问题 价格高,加温式湿化器,热线式加温湿化器(heated wire humidifier H-wH),热湿交换器,热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) 也称 “人工鼻” 热湿交换滤器 (heat moisture exchanging filter,HMEF),原理: 静电式 机械式,热湿交换器的滤菌作用 (99.999%)!,热湿交换器,优点 具有细菌滤过和保水、保热功能 价廉,缺点 不额外提供热和水份,有湿化不充分的可能 呼吸道分泌物粘稠病人来说不是理想的湿化装置。 气道高阻力病人也不宜使用。,湿化技术物理特性的比较,C
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