三节望舌苔.ppt
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1、第三节 望舌苔,舌苔是病邪深浅及其性质的反映。 望舌苔包括望苔质和望苔色两部分。,一、苔质,厚薄、润燥、腻腐、剥落。 (一)薄、厚苔 舌象特征 透过舌苔能隐隐见到舌体的称为薄苔,见底; 不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔,不见底。,临床意义 主要反映邪正的盛衰。 疾病初起在表,病情轻浅,未伤胃气,苔亦无明显变化,可见到薄苔。 舌苔厚或中根部尤著者,提示胃肠内有宿食,或痰浊停滞,主病位在里,病情较重。 舌苔由薄变厚,提示邪气渐盛,为病进; 舌苔由厚渐化,舌上复生新苔,提示正气胜邪,为病退的征象。 薄苔突然增厚,提示邪气极盛,迅速入里; 厚苔骤然消退,舌上无新生薄苔,为正不胜邪,或胃气暴绝。,中根部
2、厚苔,薄苔,(二)润、燥苔 舌象特征 舌苔干湿适中,不滑不燥润苔; 水分过多伸舌欲滴,扪之湿而滑滑苔。 舌苔干燥,扪之无津,甚则干裂燥苔; 苔质粗糙糙苔。,润苔是正常舌苔的表现; 津液未伤,如风寒表证、湿邪初起、食滞、瘀血等。 滑苔主痰饮、主湿。如寒湿,阳虚 燥苔津液已伤。如高热、大汗、吐泻后,或过服温燥药物,津液不足,苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻,不能上蒸津液而见燥苔。 糙苔燥苔进一步发展,热盛伤津重证,湿浊内停,水液布散不利。,润苔,滑苔,燥苔,(三)腻、腐苔 腻苔苔质颗粒细腻、致密,融合成片,如有油腻,中厚边薄, 紧贴舌面,揩刮不易脱落。 腐苔苔质颗粒较粗大而根底松浮,如豆腐渣堆铺舌
3、面,边中皆厚,揩之可去,或成片脱落,舌底光滑。 脓腐苔舌苔如有疮脓。 察腐腻可知阳气与湿浊的消长。,临床意义 腻苔湿浊内蕴,阳气被遏。 舌苔腻而滑痰浊寒湿内阻,阳气被遏; 舌苔厚腻如积粉时邪夹湿,自里而发, 舌苔厚而粘腻胃湿浊之邪上泛。 腐苔阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升,多见食积痰浊。 脓腐苔热痈,邪毒内结,黄腻苔,黄滑粘腻苔,霉腐苔,根部腐苔,(四)剥苔、类剥苔 舌苔全部或部分剥落,剥落处舌面光滑无苔。 前剥苔;中剥苔;根剥苔; 鸡心苔 花剥苔舌苔多处剥落, 舌面仅斑驳片存少量舌苔; 镜面舌舌苔剥落殆尽,舌面光滑如镜。 类剥苔舌苔剥落处,舌面不光滑, 仍有新生苔质颗粒或乳头。 地图舌舌苔大
4、片剥落,边缘突起, 界限清楚,剥落部位时时转移。,主胃气匮乏,胃阴枯涸或气血两虚 。 舌红苔剥阴虚; 舌淡苔剥血虚,或气血两虚; 镜面舌多见于重病阶段, 镜面舌色红胃阴干涸,胃无生发之气; 舌白如镜营血大亏,病危难治。 舌苔部分剥落,未剥落处仍有腻滑苔 正气已虚、湿浊之邪未化,病情复杂。 先天性剥苔是生来就有的剥苔,其部位常在舌面中央人字沟之前,呈菱形,多因先天发育不良所致。,镜面舌色红,花剥苔,舌苔部分剥落,未剥落处仍有腻滑苔,(五)偏全苔,病中见全苔,邪气散漫。 舌苔偏于某处,舌所分候脏腑邪气停聚。舌苔布于局部,邪气局限。,真苔(有根):舌苔紧贴舌面,刮之难去,刮后有垢;脾胃生气熏蒸食浊
5、假苔(无根):舌苔不紧贴舌面,刮之易去,刮后无垢;脾胃之气匮乏,不能续生新苔。 病之初期、中期舌苔有根比无根为深为重,后期有根苔比无根苔为佳,因为胃气尚存。 可判断病德轻重与预后。,(六)真假苔,二、苔色,白苔、黄苔、灰黑苔 (一)白苔 (1)舌象特征 白苔有薄厚之分。 薄白苔透过舌苔可以看到舌体的白苔; 厚白苔舌体被苔遮盖而不透出的白苔。 (2)临床意义 正常、表证、寒证、湿证。,舌苔薄白而润正常舌象,或为表证初起, 或里证病轻,或阳虚内寒。 薄白而干风热表证。 薄白而滑外感寒湿,或阳虚水湿内停。 白厚腻苔湿困,痰饮,食积。 白厚腻干苔湿浊中阻,津气不化。 积粉苔白苔如积粉,扪之不燥,常见于
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