缺氧理论课.ppt
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1、第五章 缺 氧,第一节 概 述,喀麦隆尼欧斯湖 Killer Lake,1986年,温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目,在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命,以及无数的牲畜。一位目击者回忆说:“当时我正往下面走,我要去尼欧斯湖。 可到了那里,才发现根本没有人了他们全都死了!”另一人说:“我去了保健中心,可病房里哪还有活人?!”还有人说:“我只能站在死人堆中,因为房前屋后、里里外外都是死人,还有牛、狗全是死的!我简直惊呆了,我数了一下,我们家56人中就死了53个!”,供氧,用氧,低张性氧性,血液性,循环性,组织性,供氧,用氧,缺氧,常用血氧指标 (一)氧分压(partial pressure
2、of oxygen ,PO2) 溶解在血中的氧产生的张力。 正常值:PaO2:100mmHg(吸入气的PO2,外呼吸) PvO2:40mmHg(PaO2,内呼吸),(二)氧容量(oxygen binding capacity,CO2 max) 100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携带氧量 正常值:20ml/dl 取决于 Hb 的质与量,(三)氧含量(oxygen content,CO2) 100ml血液实际携带氧量。 正常值:CaO2:19ml/dl CvO2:14ml/dl CaO2-CvO2:5ml/dl(组织摄取氧量),(四)氧饱和度( oxygen saturation,SO
3、2) SO2=( CO2-溶解O2)/ CO2 max 100% 正常值:SaO2:95% SvO2:70% (2,3-DPG,H+, PCO2,T),氧分压与氧饱和度的关系 氧离曲线,氧 饱 和 度 %,氧分压 (mmHg),pH 2,3DPG T CO2 ,(五) P50 是指血液在温度38、pH7.4、CO2分压40mmHg的条件下,使血氧饱和度达到50%时的氧分压 正常值:3.53.6kPa(2627mmHg) 意义:表示血红蛋白和氧的亲和力,是氧离曲线陡峭段移位程度的指标。 血液pH降低、温度升高、CO2分压升高、红细胞内2,3DPG增加时,血红蛋白与氧的亲和力下降,氧离曲线右移,P
4、50升高;反之,氧离曲线左移,P50下降。,小总结,血氧指标,1.氧分压(PO2),2.氧容量(CO2 max),3.氧含量(CO2 ),4.氧饱和度( SO2 ),第二节 原因和发病机制,低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧,一、低张性缺氧(hypotonic hypoxia),(一)特征:动脉血氧分压 低张性低氧血症(hypotonic hypoxia)或动脉性缺氧(arterial hypoxia)或乏氧性缺氧(hypoxic hypoxia),(二)原因 1、吸入气氧分压过低 (大气性缺氧, atmospheric hypoxia) 2、外呼吸功能障碍 (呼吸性缺氧, res
5、piratory hypoxia ) 3、静脉血分流入动脉,发绀 (cyanosis):,脱氧Hb 5g / dl,(三)机制,各型缺氧血氧变化的特点,低张性,二、血液性缺氧(hemic hypoxia) (一)特征:Hb数量减少或性质改变 等张性低氧血症(isotonic hypoxemia),(二)原因与机制 1、贫血 (贫血性缺氧, anemic hypoxia) 缺氧机制: Hb 使CO2,毛细血管处PO2降低的速度加快,导致 氧向组织弥散速度迅速减慢,供给组织的氧减少。,2、一氧化碳中毒 (1)Hb+CO HbCO,失去携氧能力,(2)抑制正常RBC的糖酵解,使2,3-DPG生成 ,
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