老年人便秘07.ppt
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1、老年人便秘的护理,2012.7.25,内容,简介 病因 护理措施,定义,老年人便秘是指排便次数减少,同时排便困难,粪便干结。正常人每天排便12次,或23天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。,流行病学,老年人与中青年人比较,更容易发生便秘,且便秘程度随增龄而加重。据资料统计,中青年便秘发生率为1%5%,老年人为5%30%,长期卧床的老年人可高达80%。,老年人具体病因,1、肠道器质性疾病:如肠道肿瘤、肠粘连、炎症等 2 、功能性便秘:排便动力缺乏,如腹肌衰弱、肠平滑肌衰弱、提肛肌衰弱等,3、
2、肠蠕动减慢: (1)长期卧床者或老年人因活动少 (2)生活不能自理者,如不能及时排便,便意消失;粪便水分吸收多,粪块干硬难排;长期憋便使肠道对粪便敏感性降低,便意更弱,形成恶性循环,均导致习惯性便秘。,4、运动量少:老年人由于活动量少,腹肌无力,胃肠蠕动缓慢,食物和残渣不易向下推进,容易发生便秘。 5、精神体质欠佳:精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘症状,这是因为神经调节功能紊乱的缘故。一些慢性病,如甲状腺功能低下、心理障碍等可出现便秘症状。,6、饮食因素:如果食物过于精细,饮食中缺少纤维素含量高的食物,尤其是缺少粗粮和水果,大肠内形不成必要的残渣刺激者,导致大肠内水分减少和菌群失调,容易出
3、现便秘。 7、体内缺水:老年人口渴感觉功能下降,在体内缺水时也不感到口渴,这使得老年人肠道中水分减少,导致大便干燥。,8、全身性病变:全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。,病理生理,便秘的发生是由于神经系统异常或肠道平滑肌病变所致。老年人结肠运动缓慢,肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降,脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减弱,以及药物等其他因素的影响,故容易发生便秘。,临床表现,便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次严重者长达24周才排便1次。然而,便次减少还不是便秘惟一或必备的表现有的患者可突出地表现为排便困难排便时间可长达30m
4、in以上或每天排便多次但排出困难粪便硬结如羊粪状,且数量很少。此外有腹胀、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。,禁止,老年人过分用力排便时,可导致冠状动脉和脑血流的改变,由于脑血流量的降低,排便时可发生昏厥,冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死,高血压者可引起脑血管意外,还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。,预防措施,坚持参加适当的体育锻炼,有意培养良好的排便习惯,合理饮食,注意补充膳食纤维。膳食纤维对改变粪便性质和排便习性很重要,纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠运动。这对于膳食纤维摄取少的便秘患者,可能更
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