《社区照顾.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《社区照顾.ppt(36页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、社區照顧,Community Care,資料來源: 黃源協, 社區照顧 台灣與英國經驗的檢視, 揚智, 2000, Ch2.,社區照顧的特性,長期照顧 去機構化 減少對公共照顧的依賴 參與和選擇的增加 非正式照顧 需求導向的服務 成本抑制,社區照顧的特性 (1),長期照顧 特別是老人或精神疾病患者。然而,並非每位需要長照顧者皆須納入社區照顧。 去機構化 去機構化為社區照顧重要目的之一,即偏好以機構外的照顧替代機構式照顧; 應避免全控機構式的形式: 即機構的組織和照顧的提供應是開放、富彈性、非結構式的,且不能以一套固定的模式為之。,社區照顧的特性 (2),減少對公共照顧的依賴 政府企圖以鼓勵非正
2、式部門提供社區照顧的服務外,更欲透過民營化、市場化、強制性競標、以及購買者與供給者分離等經營方式,以減少對公共部門的依賴。 目的: 1.提供符合需求的服務。 2.增進選擇、彈性和創新。 3.促進效能、效率、責任和品質。,社區照顧的特性 (3),參與和選擇的增加 透過參與服務提供的設計,以讓人們有選擇的自主權,是支持社區照顧重要的原則。 理由: 1.提倡社會工作價值案主自決的專業理念,及案主參與社區工作決策過程的案主參與; 2.強調社會服務消費者運動,以避免公共部門對福利資源分配不公平的問題; 3.避免專業者忽略到照顧者與被照顧者的真正需求; 4.案主自我提倡理念的發揮。,社區照顧的特性 (4)
3、,非正式照顧 社區照顧政策欲鼓動或增強有照顧需求者的親屬、鄰居和朋友等非正式網絡加入提供照顧的行列。 需求導向的服務 成本抑制,社區照顧之照顧(1),社區中四種不同的照顧型式: 法定、 商業、 志願, 非正式部門所提供的服務。,社區照顧之照顧(2),社區照顧包含著介於兩個照顧的極端: 正式部門: 提供的居宿照顧(護), 非正式部門: 主要供給者的居家照顧。 對服務接受者而言,他(她)們可能交錯或同時使用其間各類照顧。,社區照顧之照顧(3),社區中的機構照顧: 衛生部門的責任(例如,醫院、護理之家), 社會服務部門(例如,安養或療養機構)的責任;,社區照顧之照顧(4),Higgins將照顧區分為
4、: 在機構內的照顧; 來自機構的照顧; 或是居家照顧。 說明: 機構照顧: 在社區(the community),即許多的機構是設置在人口集中區:轉機構化(transinstitutionalization) ?,轉機構化(transinstitutionalization),一種精神疾病或心智障礙出院的政策,並未導致移出機構的去機構化,而是由一種機構的類型轉至另一種類型,通常是由大取在偏僻地區的機構,轉移至較小且地理上較不孤立的機構。 有目的興建的住所,為迎合需求而興建的小家庭式的收容所,興起之社區的機構照顧.,社區照顧之照顧(5),居家照顧:服務資源最大來源,是出現在自己或親屬家裡。 當政
5、策上由在社區照顧轉移至由社區照顧,居家照顧便受到更多的關注與期待。 在社區照顧? 由社區照顧?,社區照顧與機構照顧 (1),機構(institution)和家(home)。 就機構而言:全控機構: 一大群情境相似的個人所居住和工作的地方,他們與大社會隔離一段時間,其生活封閉且受到正式的管理。 Goffman: 各類型的機構有些共同的特徵,包括: 收容者與社會的隔離, 對收容者個性的限制或否認, 生活各面向皆集中同一地方, 收容者對時間和空間的使用皆受制於他人。,想像你在全控機構中? .,社區照顧與機構照顧 (2),Higgins 全控機構有四個共同的特性 1.各方面生活皆在同一地方,且與同一群
6、人在同一權威下生活。 2.每一項活動皆在接受相同對待的同一群人中舉辦。 3.所有的活動接依據嚴謹且無彈性的時間表規劃。 4.所有的活動接被視為是一連貫性計畫的部分,以實踐機構的目標。,社區照顧與機構照顧 (3),機構照顧的爭議: 全控機構多具有身體與社會獨立的特性,它們通常身處偏僻的地方、大門深鎖、高牆等等。 Vs.Goffman所描述的機構,社區: 個人可具有選擇和個性, 可掌控自己的日常生活。 然而,社區照顧卻並非意味著完全脫離機構照顧, 在許多情境下,社區也許是一個團體之家,或其它先於大型醫院之共有的居宿設施。,社區照顧與機構照顧 (4),社區照顧含有強烈之對機構照顧缺失的反應, 但社區
7、照顧並非完全獨立於機構照顧之外,其原因可由兩方面說明之, 很多的機構照顧,特別是小型的機構,會因個人的經驗不同,而可能被視為是社區照顧的一環; 在於實際照顧需求的必要性,但仍有許多需要被照顧者,可能是因身體病徵而必須住進醫院或機構接受照顧。,社區照顧與居家照顧(1),社區是一個不同於家的地方, 它是一個地方社會之四周和有形的面向,家的位置即在社區內,可將社區視為具共同利益的一環。 家庭和社區可被視為是連結的,而不是互相排斥的。 服務的使用上: 居家和社區的連結被視為是正面的。居家照顧可說是社區照顧的基石。 補充照顧: 對於一些居住在家裡但卻無法照顧自己者,社會可以有機構照顧式的安排予以協助。,
8、表 機構和家的區分,社區照顧與居家照顧(2) -居家照顧的重要性,失去家的感覺對心智不足、身體疾病或憂鬱者特別嚴重,也因而未能使他們積極地努力去認同心的生活。 重新安置對個人而言即是一種危險,這並不是這種轉移所意涵的符號意義,而是一種伴隨必須重新學習適應之個人生活空間的急遽轉變。,居家照顧的性質,依據滿足其需求的型態,可被區分為: 基本照顧和日常生活活動、 身體和心理健康照護、諮商、情緒支持、 社會性接觸和緊急協助、 對非正式照顧者的支持、 以及對老人及其照顧者之資訊和諮詢服務。,居家照顧的性質,另外: 接受居家照顧者,特別身體和心理健康有問題而需要專業照顧者,若無他人的協助,便可能無法從事日
9、常生活的活動,且這種照顧需求會隨著年齡增長而持續增加。,居家照顧的需求和服務,在社區照顧與由社區照顧,在社區照顧(care in the community)轉到到由社區照顧(care by the community)是社區照顧晚近的發展主軸,它也被視為是當代老人社會政策的轉捩點。,在社區照顧:,運用法定的資源,以讓案主在家裡或社區為基礎的中心接受服務,並取代大規模之非人性的機構照顧,轉移至鄰近人們生活的地理區域內,且成為該地方文化及日常生活的一部分。,在社區照顧:,照顧主要仍是以機構為基地,區分為兩種形式: 一是住在機構內的照顧, 另一種是潛在病患人口群自由且流動性的接受來自政府部門專業人
10、員的服務,例如,家庭醫師、社區護士、健康訪視者,以及社會和社區工作者。 在社區照顧的普遍形式是指收容所(homes)的照顧。 公部門的服務在社區照顧上仍扮演著相當重要的角色, 主要的服務供給者為社區的衛生或社會服務, 非正式部門的家庭、鄰居和朋友則扮演者輔助性的角色。,由社區照顧,動員社區內的資源,提供必要照顧者的服務,例如,志願組織、非正式照顧者(例如,朋友、鄰里及親屬), 意味著照顧的責任主要是來自於社區,而政府的服務僅有在特殊的情境下才被使用,且被視為最後的手段。 提供照顧的基地,已由機構轉移至案主的家庭。,由社區照顧,由社區照顧有兩種不同的意義, 一種是政府專業人員,以及正式照顧體系之
11、接受過訓練的人員,到人們的家裡提供服務。這些工作者可能包括:公、私部門之支薪或志願者,但他們是一個有組織網絡的部分; 另一種形式即是由正式或非正式管理之個別家庭成員、鄰居、朋友和志願服務者所提供的服務。 由社區照顧的主要角色在於家庭、志願機構和私部門,社區之衛生和社會服務部門,則扮演著使能者之次要角色。,由社區照顧,由社區照顧的另一個重要特性,即是對照顧者的照顧。 非正式照顧者沒有下勤時間。 因非正式照顧者沒有專業的知識,而需要接受教育,但除教育外,也應有一些諮商服務。 主要照顧者所面臨的負荷與壓力,在政策形成與決策過程中,它是不應該被忽略的。,社區照顧之照顧類別表,重點,正式照顧與非正式 公部門與私部門 去機構化照顧 全控機構 社區的意義 居家照顧 在社區照顧與由社區照顧,11/4 演講與座談,地點: A0101教室 日期:99年11月04日 (週四) 時間:10:10至12:10 演講主題: 面對惡靈 - 文化衝擊與社區照護 演 講 者:蘭嶼居家關懷協會創辦人 張淑蘭 主 持 人:鄭惠珠老師 與 談 人:高家常老師 同學要提問 口頭或用發言條,面對惡靈 - 文化衝擊與社區照護,重點: 照護不只是專業技術, 還要考量當地文化上的禁忌或意義,演講與座談議程表,影片 獨立自主,
链接地址:https://www.31doc.com/p-2667448.html