运动试验经常遇到的问题及解决办法.ppt
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1、运动试验 经常遇到的问题及解决办法,解放军总医院 卢喜烈 www.301ECG.COM,运动平板试验,运动平板试验是让受试者通过运动增加心脏工作负荷,使心肌耗氧量增加,用以判断冠状循环功能的一种负荷试验方法。 受试者站在运动平板上走动、跑动以达到预期的目标心率,每级运动量3分钟,运动中连续监护心电图,间断测量血压、记录运动中和运动后的心电图,运动后常规观察8分钟。,运动试验经常遇到的问题,问题:向患者解释不到位,患者不知道做运动试验的目的,发生问题以后,出现医患纠纷.,运动试验的注意事项,1.向患者做好解释工作,介绍检查方法及其并发症; 2.试验前最好在进食后至少1小时才能进行, 以免影响试验
2、结果; 3.餐后有心绞痛发作史者,试验应在餐前进行,如试验结果阴性,可在餐后重复试验; 4.试验前不应饮酒,禁止吸烟至少1小时; 5.试验前24小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂; 6.停用洋地黄3周以上; 7.感冒和急性感染期不做此试验; 8.试验前先记录12导心电图,以做对照; 9.运动试验过程中要严密观察心电图变化,每提高一次运动量均需测血压并记录心电图; 10.运动中如出现心绞痛,面色异常、严重心律失常或体力不支者,应随时停止试验并立即卧床描记心电图; 11.心电图记录每个导联至少有4个完整的心动周期,基线不稳者适当延长记录; 12.室内应具备各种常用急救医疗设备及药品,发生意外情况应立
3、即抢救; 13.受检者卧床休息20分钟,无不适方可离去,问题:不签订知情同意书就做运动试验,老汉在医院做跑步机心脏检查猝死,2009年4月21日下午,59岁的欧伯因为气喘到珠江医院看病,不想按照医生的要求做一个运动心电图检查时,竟猝死在跑步机上,签订知情同意书,向患者介绍运动试验的目的和意义.同时也要向患者说明运动试验的并发症.例如运动试验可能诱发急性心肌梗死,心力衰竭,心房颤动,阵发性室上性心动过速,室性心动过速,心室颤动或猝死. 患者同意,在知情同意书上签字后,才能做运动试验.,问题:运动试验室距心脏科太远,运动试验室距心脏科远,不利于参加急救.,运动试验室距心内科要近,运动试验室距心内科
4、和心脏介入中心要近,发生严重并发症时,能够快速进行抢救. 因为,时间就是成功的关键,时间就是生命!,问题:干扰与伪差,运动心电图记录了24小时不同状态下的心电图信息,经常遇到干扰和伪差,影响运动心电图的分析效果。,干扰与伪差,解决办法: 选用优质平板运动试验仪器 选用优质电极片 用细砂片处理好粘贴电极的局部皮肤 科学运动,避免举重、单杠等,心电图机 24小时动态心电图系统、 运动平板系统、心电工作站 、 心电图数据管理系统、心电图机网络管理解决方案,通过欧洲 CSE 和美国AHA、MIT数据库及专家小组的测试; 符合国际标准 IEC60601-2-51 的要求。,理邦心电产品线,理邦运动心电专
5、业滤波算法:先进的抗基线漂移技术(专利申请号200710075569.4),在心电算法上理邦还通过欧洲CSE数据库,美国AHA数据库,MIT数据库的测试。在国际心脏杂志上还发表了算法文章。,国内运动平板代表厂家深圳理邦公司:,问题3:做运动试验时技师和医师不同时在场,不合格的地方在何处?,做运动试验时技师和医师必须时在场,运动试验的严重并发症是不可预测的,越是认为不可能发生的事件,就有可能发生,甚至是致命的事件. 特殊病人的运动试验技师,医师和护士必须同时在场. 一旦发生严重并发症, 一人是忙不过来的,技师,医师和护士必须立即全力抢救. 并通知心脏科医师前来参加抢救.,问题:做运动试验时医师跑
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