中枢神经系统记忆卡片.ppt
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1、中枢神经系统各部位损害 表现及定位,刘静怡 白求恩医学院,大脑半球,皮质运动区中央前回对侧随意运动瘫痪(对侧躯体随意运动障碍) “倒人状”排列,运动前区皮质运动区前方共济运动(额-桥-小脑束发源地) 额叶性共济失调,书写中枢优势半球额中回后部失写,皮质侧视中枢额中回后部两眼协调运动(额叶-桥脑外展旁核)共同偏视 (共同偏视:两眼向病灶侧凝视;对于正常侧为凝视麻痹),运动性语言(Broca)中枢优势半球额下回后部运动性失语,额叶前部精神活动情感障碍(易怒、淡漠、欣快) 认知障碍(记忆力、注意力、综合能力下降,迟钝),额上回后部锥体外系强握、摸索反射,排尿、排便中枢旁中央小叶尿便障碍、下肢瘫痪;双
2、侧病变出现脑性截瘫,额叶眶面与内脏活动有关(含有嗅球、嗅束)Foster-Kennedy 综合征 【额叶底面肿瘤, 病变侧因肿瘤的直接压迫出现视神经萎缩,病变对侧因高颅压引起视乳头水肿】,听觉中枢颞上回中部、颞横回单侧损伤不产生听力障碍,但可出现幻听 双侧损伤可致耳聋,感觉性语言中枢优势半球颞上回后部(Wernicke)感觉性失语 【能听见说话的声音,能自言自语,但不能理解他人和自己说话的含义】,命名中枢优势半球颞中、下回后部命名性失语(Amnestic amphasia) 【丧失对物体命名的能力,能说出用途,但无法说出名称】,嗅、味觉中枢钩回、海马回前部幻嗅、幻味(颞叶或精神运动性癫痫),广
3、泛性或双侧颞叶病变精神症状,记忆障碍,人格改变、情绪异常,颞叶皮质下白质两眼对侧视野上1/4象限盲,皮质感觉区中央后回对侧身体的深浅感觉皮层觉障碍、感觉性癫痫 顶上回分辨性触觉和实体感觉皮质中枢,视觉语言中枢角回优势半球角回皮质损害古茨曼(Gerstmann)综合征 【失算、失写、手指失认和左右失认】,运用中枢优势半球缘上回失用(apraxia) 【结构性、观念性、运动性、观念运动性失用】 非优势半球缘上回体象障碍 【自体认识不能、病觉缺失、触觉忽略】,顶叶皮质下白质视放射对侧视野下1/4象限盲,视觉中枢距状沟周围偏盲一侧病变,对侧同向性偏盲伴黄斑回避,光反应存在 视幻觉闪光、暗影、视觉失认、
4、视物变形 皮质盲双侧视觉中枢病变,但瞳孔大小和对光反射正常,内囊呦呦呦,(自上而下) 内囊前肢:额桥束 丘脑前辐射 内囊膝部:皮质脑干束 内囊后肢:皮质脊髓束(上肢靠前 下肢靠后) 丘脑皮质束 听辐射 颞桥束 丘脑后辐射 视辐射,内囊完全损伤: “三偏综合征” 【对侧偏瘫 对侧偏身感觉障碍 对侧视野同向性偏盲】 内囊前肢损伤:两眼向病灶侧共同偏视 优势半球损伤:伴失语,基底神经节,间脑,前核群,内侧核群,外侧核群,腹后内侧核:,腹后外侧核:,腹前核,腹外侧核,接受内侧丘系、脊髓丘脑束的纤维,由此发出纤维形成丘脑皮质束(丘脑中央辐射),终止于大脑中央后回皮质感觉中枢,传导躯体和四肢的感觉,接受三
5、叉丘系、味觉纤维,发出纤维组成丘脑中央辐射,终止于中央后回下部,传导面部感觉和味觉,内侧膝状体:接受听觉纤维,发听辐射到颞叶,外侧膝状体:接受视觉纤维,发视辐射到枕叶,内侧核团:与额叶联系,躯体和内脏感觉的整合中枢,与意识活动有关,前核:与下丘脑、边缘系统联系;与嗅觉和内脏活动有关,丘脑综合征,对侧偏身感觉障碍(所有感觉均障碍;深重于浅;肢体重于面部) 对侧偏身自发性疼痛(丘脑痛)(部位不定,性质不定,受情绪影响,止痛剂无效) 对侧偏身感觉过敏或感觉过度 对侧面部表情运动障碍(大哭大笑对侧表情丧失;随意运动时无瘫痪表现) 对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济失调 情感障碍,强哭强笑,丘脑下部综
6、合征,中枢性尿崩症(视上核、室旁核) 体温调节障碍(下丘脑为体温调节中枢) 摄食异常 睡眠、觉醒障碍 生殖与性功能障碍 自主神经功能障碍,间脑,丘脑,下丘脑,上丘脑,底丘脑,脑干,滑车,薄束结节,楔束结节,面神经丘 (展神经核),前庭区 (前庭神经核),舌下神经三角(舌下神经核),迷走神经三角 (迷走神经背核),蓝斑核,深部感觉传导通路:,躯干四肢,肌,肌腱,关节 骨膜,周围支,经脊神经,1,脊神经节,中枢支,经后根入脊髓组成后索 (薄束、楔束),2,延髓 薄束核、楔束核,内弓状纤维,椎体交叉上方交叉后组成内侧丘系,3,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,经内囊后肢,大脑皮质中央后、前回中上部和中央
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