肺大泡.doc
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1、肺大疱(泡,pulmonarybulla)是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂并相互融合而形成巨大的囊泡状改变,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。病因和发病机制肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者,常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。临床表现小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症
2、状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。诊断:胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。治疗1、非手术治疗适用于体积小的肺大疱,特别是年龄大于60岁、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下的患者。主要是治疗原发病,禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。2、手术治疗肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%100%,小儿先天性肺大疱,临床有症状或反复发作者,成人的肺大疱,出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者,均为手术适应证。预防保健1饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白、多食富含维生素的食物,少食刺激性食物、饮料,忌烟酒,避免感染。2患者及家属常常担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应。3术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。
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