以人为中心的健康照顾.ppt
《以人为中心的健康照顾.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《以人为中心的健康照顾.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,全科,医学概论,以人为中心的健康照顾(person-centered care) 或称之为以人为本的健康照顾是全科医疗的基本特征, 与以疾病为中心的照顾(disease-centered care)的专科医疗模式 有着本质的区别.,学 习 提 要,患者与疾病:两个不同的关注中心,1,以人为中心的病人照顾,2,健康信念与医患交流,3,第二篇 全科医学的基本方法 第五章 以人为中心的健康照顾,1,第一节 患者与疾病:两个不同的关注中心,一、医师的关注中心 二、生物医学模式以疾病为中心 三、生物心理社会医学模式以人为中心,一、医师的关注中心,医学模式的转变是历史的必然 医生关注中心的转移是医学模式
2、转变的必然结果,一、医师的关注中心,案例:患者,男性,52岁,工人。高血压史十余年,服用2种降压药物,但服药不规律,血压控制在150/90mmHg左右。吸烟20支/天。近1年来出现过数次胸闷、心前区不适,至大医院门诊和急症就诊。心电图提示ST段压低,T波倒置,提示心肌缺血。心超提示左室壁增厚。,一、医师的关注中心,心脏专科医生:诊断为冠心病,予以硝酸甘油、阿司匹林和丹参治疗。近半年来胸闷发作次数增多,血压也上升至160/95mmHg左右。心脏专科医师建议患者住院行冠状动脉造影,如冠状动脉有狭窄需要放置支架,并增加一种降压药物。,一、医生的关注中心,全科医生- 详细询问了患者胸闷和血压控制情况,
3、同时还询问了患者的工作、家庭和睡眼等情况。了解到患者平素性格内向。近半年来出现睡眠差, 很担心,焦躁。全科医师鼓励患者倾诉他所担心的事情,原来患者妻子已下岗数年,有一女儿在读大学,家庭收人主要依靠患者。近半年由于单位资产重组,患者有可能也面临下岗,因此担心家庭收入减少影响女儿读书,又闻心脏科医师诊断他为冠心病,既要增加药物又要行手术放支架,且费用不菲而更加焦虑。,一、医生的关注中心,全科医师- 给予患者以心理疏导, 主要让患者倾诉其内心感受, 给予支持、鼓励,劝其戒烟,给予适当的缓解焦虑的药物, 同时让患者 做到坚持规律服药。数周后,经过上述治疗患者血压降至正常,睡眠改善,焦虑情绪缓解,胸痛发
4、作次数明显减少。,一、医师的关注中心,疾 病 载 体,生物,心理,社会,二、生物医学模式以疾病为中心,生物医学模式(biomedical model) 把人作为生物体进行解剖分析,力图寻求每一种种疾病特定的生理、病理变化,研究相应的生物学治疗方法。因此疾病是这一模式的关注中心。,“生物医学模式”的优越性: (1)以生物科学为基础,具有客观性和科学性 (2)其理论和方法简单、直观,易于掌握 (3)资料如实验室检査,活检或尸体检査结果可以得到科学方法的确认 (4)可使医师治愈许多原来是致命的疾病,并控制许多尚不能治愈的疾患,二、生物医学模式以疾病为中心,“生物医学模式”的重要缺陷: (1)以疾病为
5、中心,忽视患者的需求 (2)医患关系疏远,患者依从性降低 (3)医师思维的局限和封闭,二、生物医学模式以疾病为中心,三、生物心理社会医学模式以人为中心,生物-心理-社会医学模式(biopsychosocial model)是人类发展的必然趋势 患者的宏观和微观世界 以人为中心的健康照顾的基本点进入患者的世界,了解人的个性 全科医生的“患者”范畴,微观世界,宏观世界,三、生物心理社会医学模式以人为中心,(三)以人为中心的健康照顾的基本点 - 进入患者的世界,了解人的个性,全科医生在向患者提供以人为中心的健康 照顾时就需要进人病人的世界中去,了解 病人的宏观和微观世界, 同时了解病人的个性。,疾病
6、是患者的 一部分而并非全部,患者的需求和期望 是 与生理疾病同等重要,三、生物心理社会医学模式以人为中心,(四)全科医生的“患者”范畴 1.“疾病”、“病患”和“患病”的不同概念 2. 全科医生的责任和面临的挑战,三、生物心理社会医学模式以人为中心,1.“疾病”、“病患”和“患病”的不同概念 disease译为“疾病 ”,是医学术语 可以判明的人体生物学上的异常情况, 可以从体格检查、化验或其他特殊检査加以确定. illness译为“病患”(有病的感觉) 一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确实有病,也可仅仅是一种心理或社会方面的失调. Sickness译为“患病” 指一种社会地位,即他
7、人(社会)知道此人现处于不健康状态.,三、生物心理社会医学模式以人为中心,患者的需求和医生的眼光,三、生物心理社会医学模式以人为中心,举例:,如肝癌,但由于是早期,他未觉得有什么不适,即并无“病患”,因而未就医, 别人也不知情,因此没有人知道他“患病”,他也不被别人视为“病人”。,出现症状病患而就医,确诊为肝癌疾病,那么他就 “患病”了。由此可见,这三种情况可以单独、同时或交替存在。,一旦癌症进展,三、生物心理社会医学模式以人为中心,2. 全科医生的责任和面临的挑战, 不仅是对病种或知识技术负责,更必须对人负责; 必须与服务对象建立起互动式的医患关系,提供人格化的服务或称人格化的照顾; 熟悉服
8、务人群的生活习惯,环境因素和人文地理等,这样有助于全科医师有的放矢地工作; 有群体观念,其实践应着眼于人群,而不仅仅是病人个体; 具有预防观念和卫生经济学观念,通过预防疾病和杜绝浪费,使有限的卫生资源得到合理的使用;,三、生物心理社会医学模式以人为中心,2. 全科医生的责任和面临的挑战,三级预防 一级预防:无病预防 易感受期 二级预防:有病早查早治 征候前期+临床早期 三级预防:既病防治 临床中后期+濒死期 针对慢性病的三级预防战略主要承担者是立足于社区的全科医生,第二节 以人为中心的健康照顾,一、全科医生应诊中的四项主要任务 二、以患者为中心的接诊模式 三、全科医疗的问诊方式,2,第二节 以
9、人为中心的病人照顾,一、全科医师应诊中的四项主要任务,案例:女性,68岁,有糖尿病史10年,有高血压史近20年, 口服药物控制血糖和血压。偶尔测血糖空腹在9mmol/L左右, 血压在150/90mmHg左右。 近一个月因口干、体重下降而来就诊。 测空腹血糖16.8mmol/L。,这位患者来就医, 全科医生在应诊中应该为他做些什事么呢?,一、全科医师应诊中的四项主要任务,应诊,确认 现患问题,管理 连续性问题,预防性 照顾,改善就医 遵医行为,全科医师应诊中的主要任务,一、全科医师应诊中的四项主要任务,生物 层面,心理 层面,社会 层面,问题的特性,产生问题的可能心理背景问题对病人的影响,产生问
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人为 中心 健康 照顾
链接地址:https://www.31doc.com/p-2715937.html