肺解剖.doc
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1、肺的CT应用解剖和组织学第一部分:解剖学一、 气管和支气管(一)气管 为后壁略扁平的圆筒状管道,具有弹性,成人长约11-13cm。上端平第七颈椎上缘连于喉,向下进入胸腔,至胸骨角平面(相当于第四、五胸椎交界处),分为左、右主支气管,分叉处称气管杈,在气管杈内有一向上凸出的半月状嵴,称为支气管隆嵴。 气管可分为颈部和胸部两部分, 胸部较长,位于后纵隔内,后面全长均与食管紧密贴邻。(二)支气管 气管在第四、五胸椎交界处,分为左右主支气管,左右主支气管夹角6580度。左主支气管细长(4-5cm),与气管夹角较小,130140度,约在平第6胸椎体处进入左肺门;右主支气管短粗(3cm)与气管夹角较大(异
2、物多坠入此内),150155度,约在第5胸椎体高度进入右肺门。左、右主支气管入肺后经反复分支(23-25级)形成由各级支气管构成的支气管树。 二、肺 肺为呼吸系统最重要的器官,位于胸腔内纵隔两侧左右各一,右肺宽短,左肺狭长,均有一尖、一底,两面、三缘。肺尖,从胸廓上口向上伸入颈根部,高出锁骨内侧1/3约2-3cm,肺底与膈相邻,又称膈面。肺的三面包括内侧面及肋面、膈面。肺的三缘,上述三个面相交而构成的前、后、下三缘。 肺门是主支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的部位,这些结构被结缔组织连接在一起并由胸膜包成一束称为肺根。右肺分三叶 十段,左肺分二叶 八段。 三、 胸膜(一)胸膜与胸膜腔 脏、壁两
3、层胸膜共同围成密闭的、潜在性腔隙称为胸膜腔。(二)胸膜的分部和胸膜隐窝 壁胸膜分四部分 胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜四、纵隔 纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。纵隔前界为胸骨,后界为脊柱胸段,两侧各为纵隔胸膜,上达胸廓入口,下至膈。五 、肺的血管 1:肺动、静脉系统 右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房 2:支气管动、静脉系统 胸主动脉支气管动脉毛细血管(部分进入肺静脉)支气管静脉奇静脉、半奇静脉或上腔静脉。肺动脉、支气管动脉各级与各级支气管伴行,肺静脉属支行与小叶间隔、亚段间、段间、叶间。六、肺的淋巴引流 肺的淋巴管有浅丛和深丛两组。浅丛分布在肺胸膜内,淋巴丛汇合形成几支较大
4、的淋巴管,将淋巴输入肺门淋结。深丛分布在肺支气管树的管壁内和肺泡隔内以及肺血管的周围,最后也汇合成几支淋巴管,将淋巴输入肺门淋巴结。第二部分:组织学一、气管和支气管(一)气管分粘膜、粘膜下层和外膜三层 粘 膜 层:假复层纤毛柱状上皮(纤毛细胞、杯状细胞、基细胞刷细胞,弥散神经内分泌细胞)。粘膜下层:结缔组织(血管、淋巴管、神经混合腺)外 膜 :主要为16-20个C形软骨环构成,缺口处由结缔组织和平滑肌构成。(二) 支气管 支气管管壁结构和功能与气管相似,随着不断的分支,三层结构分界越来越不明显。 二、肺 肺分实质和间质,实质即肺门支气管的各级分支及其终末的大量肺泡,间质为结缔组织、血管、淋巴管
5、和神经等。支气管经肺门入肺,先分为叶支气管、段支气管,后继续分支,细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊至肺泡约24个等级。(一)肺导气部 从叶支气管至终末细支气管为肺的导气部,其中细支气管(内径约1mm)它所属肺组织为小叶(pulmonary lobule)(直径1-2.5cm)。终末细支气管(内径0.5mm)所属肺组织为腺泡(直径约4-7mm)。(二)肺的呼吸部 从呼吸性细支气管以下为肺的呼吸部,主要由呼吸性细支气管、肺泡管(2-3支)、肺泡囊(2-3个)、肺泡构成。肺泡壁上有1至数个孔称肺泡孔,是侧呼吸的基础。 肺泡表面主要由两种细胞构成。 型细胞 少,大 构成气血屏障。
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