镇痛药、解热镇痛抗炎药与抗痛风药.doc
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1、第三篇中枢神经系统药第十七章镇痛药第一节阿片生物碱类镇痛药吗啡【作用】1、中枢神经系统(1)镇痛、镇静:作用强大(2)抑制呼吸:降低呼吸中枢对CO2的敏感性(3)其他作用:治疗量产生强大的镇咳作用;缩瞳,中毒时可缩小为针尖样。2、外周(1)胃肠道:兴奋胃肠道平滑肌;抑制消化液分泌,可引起便秘。(2)心血管:扩张全身血管,可引起体位性低血压(3)其他:引起尿潴留;延长产程;收缩支气管;降低免疫力。【应用】1、疼痛:用于各种原因引起的疼痛,特别是对其他镇痛药无效的疼痛。对心肌梗死的剧痛,血压正常者可用;胆绞痛和肾绞痛须加用解痉剂。2、心源性哮喘:心源性哮喘是因左心衰竭,引起突发性的急性肺水肿而导致
2、的呼吸困难、气促和窒息感。临床常需进行综合性治疗。吗啡具有镇痛作用可消除病人的紧张和恐惧情绪;抑制呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸由浅快变得身满;同时还可扩张外周血管,降低外周阻力,减少回心血量,有利于左心衰竭的缓解和肺水肿的消除。但是抑制了呼吸和支气管收缩,支气管哮喘者禁用。3、腹泻:复方制剂用于严重单纯性腹泻。4、咳嗽【不良反应】1、一般反应:恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘等。2、耐受性及依赖性3、急性中毒:表现为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制、血压降低,甚至休克。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因,需要用吗啡拮抗药(如纳洛酮)、人工呼吸、给氧抢救。可待因:临床上可用于中等程度疼痛,与解
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