FDG PET-CT在肿瘤内科疗效监测中的应用.ppt
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1、,FDG PETCT在肿瘤 内科疗效监测中的应用 中国医学科学院 肿瘤医院 影像诊断科 PETCT中心 吴 宁,分子和功能成像技术,分子影像主要成像方法 MR成像 光学成像 核素显像PET显像+解剖成像 PET-CT最成熟、最常用,PETCT显像剂,葡萄糖代谢 18FFDG(氟18标记脱氧葡萄糖) 90%检查用药,与细胞代谢及增殖状态高度相关 核酸代谢 18F-FLT(胸腺嘧啶)参与DNA合成 其它,PETCT显像剂,18F-FDG代谢机理 血液 细胞 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖-6磷酸 醣酵解 FDG FDG FDG-6磷酸,淋巴瘤 非小细胞肺癌 结直肠癌 乳腺癌,介绍内容,淋巴瘤,疗前分期 检
2、出复发/再分期 治疗反应 早期评估e.g. 化疗2周期后评估 晚期评估e.g. 化疗结束后1月-残留肿物性质 预后估计化疗早中期治疗结束 FDG PETCT成为分期、疗效监测常规国外很多中心,FDG或蛋氨酸均很好显像,淋巴瘤,Haioun. C, et al. Blood 2005; 106:1376,2cycs,4cycs,疗前,早期PET:CR83% 早期PET:CR58%,早期PET:2年预期EFS82% 早期PET:2年预期EFS43%,早期PET:2年预期OS90% 早期PET:2年预期OS61%,90例侵袭性淋巴瘤前瞻性研究,淋巴瘤,90例侵袭性淋巴瘤前瞻性研究显示: 化疗2周期后
3、 PET是一个独立的、更强的预后因子,Haioun. C, et al. Blood 2005; 106:1376,淋巴瘤,108位初诊未治HD,多个中心病例,Dann EJ, et al. Blood 2007; 109:905,淋巴瘤,IPI划分HD危险度,PET早期评价疗效调整方案,Dann EJ, et al. Blood 2007; 109:905,5年EFS:全部患者85%,5年EFS: 85% 84%,5年EFS:全部患者85%,5年OS: 91% 90%,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,NHL 套细胞型,2007-1-12 疗前,2007-3-27 疗中,化疗3周期后,淋巴瘤 治疗
4、反应/疗效评估,NHL 套细胞型,2007-1-12 疗前,2007-3-27 疗中,化疗3周期后,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,NHL 套细胞型,2007-1-12 疗前,2007-3-27 疗中,化疗3周期后,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,NHL 套细胞型,2007-1-12 疗前,2007-3-27 疗中,化疗3周期后,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,NHL 套细胞型,2007-1-12 疗前,2007-3-27 疗中,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,NHL 套细胞型,2007-1-12 疗前,2007-3-27 疗中,EFS 1年,男,17岁.NHL,弥漫大B细胞型.化疗4周期前、后,疗前,疗后,
5、淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,男,17岁.NHL,弥漫大B细胞型.化疗6周期后,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,男,17岁.NHL,弥漫大B细胞型,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,07-04-03 疗后2个月,07-10-10 疗后8个月,08-01-16 疗后11个月,08-5-23 疗后15个月,07-07-05 疗后5个月,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,HD,侵犯左颈、纵隔LN化放疗后11月;左侧髂骨放疗后5月,再次化疗至07-3,2007-3-12,2006-11-22,2006-07-05,?,?,化放疗后一年,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,HD,侵犯 左颈、纵隔LN 左侧髂骨,2007-3-21
6、,化放疗后 原位复发/复活,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,HD,侵犯 左颈、纵隔LN 左侧髂骨,2007-3-21,化放疗后 原位复发/复活,SUV6.2,SUV8.7,延迟后,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,HD,侵犯 左颈、纵隔LN 左侧髂骨,2006-9-8 半年前阴性,化放疗后 代谢无增高,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,2005-1-6 疗前外院CT,2007-3-21 PET-CT疗后原位复发,HD,侵犯左颈、纵隔LN化放疗后11月;左侧髂骨放疗后5月,再次化疗至07-3,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,HD,侵犯 左颈、纵隔 LN 左侧髂骨,2007-3-21,化放疗后 破坏修复 代谢减低,S
7、UV1.7,SUV1.1,延迟后,2006-9-8,2005-4-8 疗前,200647放化疗结束后1月,男,21岁.HD NS,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,男,21岁.HD NS,化放疗后4月,评价前纵隔肿物,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,2006-9-11 SUV6.6,男,21岁.HD NS,评价前纵隔肿物,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,07-4-20,07-10-19,男,21岁.HD NS,评价前纵隔肿物,淋巴瘤 治疗反应/疗效评估,2008-5-22,淋巴瘤 小结,监测/预测疗效 化疗早期PET阴性提示疗效/预后好 目前仍需完成全程一线化疗 对惰性淋巴瘤价值有限 建议在疗前、疗中早期及
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