H型高血压的危害与治疗进展_林金秀.ppt
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1、H型高血压的危害与治疗进展,福建医科大学附属第一医院心内科 中华高血压杂志编辑部 林金秀,Asian Pacific Region Stroke (2002),2007年,脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加,亚太NO1,2020年,脑卒中280万,脑卒中达370万,脑卒中:我国重大的公共卫生问题,8.7%/年,2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果,脑卒中的危险因素,高血压,吸烟,肥胖,种族,基因,房颤,男性,高 龄,高同型半胱氨酸血症(Hcy)?,心脑血管病家族史,血脂紊乱,脑卒中预防在我国的重大公共卫生意义,1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册
2、临床试验,2.N Engl J Med 2006;354.,3.JAMA. 2003;289:2363-2369,4. 北京大学学报(医学版) 2007;(39) 614-618,心血管危险因素的中美比较,1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验,2.N Engl J Med 2006;354.,3.JAMA. 2003;289:2363-2369,4. 北京大学学报(医学版) 2007;(39) 614-618,HCY成为关注的焦点,HCY与心血管事件密切相关,JANA.2004;7:11-24,BMJ,2002;325;1202-1206,与冠心病比较,Hcy 与脑卒
3、中关联更为密切,在我国安庆的研究:高Hcy增加中国人群心脑血管事件、脑卒中的风险,研究目的: 评价我国人群高Hcy与心脑血管事件的关联 高血压与高Hcy对心脑血管事件的联合作用 MTHFR基因型、高Hcy血症对心脑血管事件发生的修饰作用 方法: 巢式病例对照(1995-2006) 人群:安庆地区,39165人 平均随访期:6.2年 病例:随访中发生心脑血管事件存活或死亡的病人 对照:按照年龄、性别、入组时间进行配对,Li J et al. 2009 (paper under review),高Hcy增加中国人群脑卒中风险,Huo Y et al. 2009 (paper under revie
4、w),我国高血压患者75%伴有HCY增高,91%,63%,75%,中华内科杂志2008;vol.47;No.12 北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618,HCY +高血压 双重危险因素显著增加心血管事件,JAMA.1997;277;1775-1781,中国人群研究同样表明: HCY +高血压 双重危险因素显著增加国人脑卒中事件,Huo Y et al. 2009 (paper under review),14,高血压,高同型半胱氨酸血症和中风,高血压 + 高同型半胱氨酸血症,中风,风险增加12倍,同型半胱氨酸,高血压和中风风险 一项前瞻,嵌入式病例对照试验 Dr. Xiping
5、 Xu et al.,Hcy是脑卒中的独立危险因素,近期研究表明:高同型半胱氨酸水平是脑卒中的一个独立危险因素,Recent study shown that “elevated homocysteine level was the only vascular risk factor independently associated with stroke”,09 July,Volume 17, Issue 4, Pages 165-168 (July 2008) J Stroke Cerebrovasc Dis 2008; 17: 165-168,80%以上的高血压人群是多种危险因素并存,4
6、个或以上12%,3个20%,无17%,1个27%,女性,2个24%,4个或以上8%,3个22%,无19%,1个26%,男性,2个25%,Am J Hypertens 2000;13(suppl 1):S3-S10,H型高血压 H-type Hypertension,伴有同型半胱氨酸升高的高血压患者定义为H型高血压。 Hypertensive patients, co-morbid with elevated plasma homocysteine levels, are defined as H-type hypertension.,中华内科杂志2008;vol.47;No.12,心脑血管疾病
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