impella心室辅助系统-产品说明课件.ppt
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1、Impella 心室辅助系统,1,Impella心室辅助系统,系统简介 概述 系统组成 临床应用 导管室使用的心室辅助 导管室对心室辅助的要求 Impella心室辅助的原理,2,Impella心室辅助系统 - 概述,CE:2001;FDA:2008 适用于心脏内科、外科 轴流泵,使用周期5-7天 血液从左心室流入心室辅助装置,从升主动脉流出 通过减少左心室的工作,使心脏得到有效的休息,从而恢复功能 增加心排量 维持对冠脉、以及终端脏器的灌注,3,Impella心室辅助系统 -运行原理,4,Impella心室辅助系统 - 系统组成,由控制台、心室辅助装置和净化系统组成 P0-P9辅助级别 P0:
2、静止 P1:平衡逆流 P9:最大辅助 心室辅助装置分有3种规格: Impella LD (004410) 外科手术放置,流量5L/min Impella 5.0 (004412) 股动脉切开,流量5L/min Impella 2.5 (004413) 股动脉穿刺,流量2.5L/min,5,Impella心室辅助系统 - 临床使用,6,7,导管室里心室辅助的临床目标 “理想的”技术应能达到什么要求? Impella心室辅助的原理 Impella技术如何达到这些要求,Impella心室辅助系统 - 导管室里的心室辅助,高危 PCI的临床目标,维持血液动力学 避免心输出量的中断、对终端脏器功能的影响
3、、以及神经系统的不稳定 拥有更多时间用于扩张球囊和放置支架 降低扩张球囊对细胞的损伤 操作安全性、简易性 不引发会对终端脏器造成影响的并发症如出血或栓塞,恢复稳定的血液动力学 逆转不断下降的对终端脏器的灌注,降低终端脏器衰竭的可能性,改善心源性休克的循环 将梗塞面积降至最小 降低心肌缺血程度、对细胞的损伤,最大化保留心功能 操作安全性、简易性 满足急症对治疗时间要求以及风险与收益考虑,急性心梗的临床目标,理想的心室辅助 安全的,便于使用的 提供系统性血液动力学支持 保护心肌,高危PCI,急性心梗,供导管室使用的理想的心室辅助,11,理想的心室辅助,Impella,安全的,便于使用的,提供系统的
4、血液动力学支持,保护心肌,重建、提高净心排量,降低O2需求 增加O2供应,全球最小的用于心脏的血液泵 唯一以介入方式放置的心室辅助 无需依靠与心率同步或促心肌收缩类药物,Impella的设计原理,12,操作安全性和简易性,安全性和使用简易性,全球最小的、以介入方式放置的心脏血泵 单一血管入侵点 9F导管 无需心脏穿刺 不损伤瓣膜* 主动的血液动力学支持 无需依靠强心剂 无需与心率同步化 ECG 压力,降低并发症的发生,降低死亡率,降低复杂性,* Dixon et al, J Am Coll Cardiol Interv 2009;2:91 6,与导管室现有的辅助方式相比,安全性和使用简易性,安
5、全性和使用简易性 -介入的方式放置,15,手术时间:Impella vs IABP,Reported Time to Implant (mins),Seyfarth (JACC, 2008),首次使用Impella的操作者 植入时间没有明显差异(p=0.4),安全性和使用简易性,血液动力学支持,18,血液动力学支持,流入 (心室),流出 (主动脉),主动脉瓣,O2 需求,O2 供应,心脏输出功率,EDV, EDP,主动脉压,流量,Impella流出口靠近主动脉根部,血液动力学支持,提高平均主动脉压 Remmelink et al., Cath Cardiov Interv (2007),平均主
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