中国心脑血管疾病的早期预防-----叶酸应用研究进展.ppt
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1、中国心脑血管疾病的早期预防 -叶酸应用研究进展,北京大学第一医院 霍勇,Stroke is more common than MI in Hypertension -Analysis based on 11 Major Randomized Intervention Trials,STOP-1 SHEP STONE* SYST-EUR SYST-CHINA* HOT CAPPP STOP-2 NICS NORDIL INSIGHT,1991 1991 1996 1997 1998 1998 1999 1999 1999 2000 2000,76 72 67 70 67 61 53 76 70
2、60 67,1627 4736 1632 4695 2394 18790 10985 6614 414 1088 6575,82 269 52 124 104 294 340 452 20 355 141,53 165 4 78 16 209 327 293 4 340 138,Year of Publication,Average age (yrs),No.patients randomized,No. strokes,No. MI,Study Acronym,Total 2233 1627 1.37,Blood Pressure 2001; 10: 190-2,* Studies were
3、 conducted in China,Stroke:MIratio,1.54 1.63 13.00 1.58 6.56 1.41 1.04 1.54 5.00 1.04 1.02,心脑血管疾病危险因素之异同,BMJ,2002;325;1202-1206,血浆Hcy与心脑血管事件关系的meta分析,Circulation 1999;99:178-182;JANA.2004;7:11-24 ; Clin chem. Med 2003;41:1392-1403; Circulation. 2006;113:e409-e449,Hcy升高的界定,随Hcy升高,心血管事件风险线性升高;没有安全下限;
4、只要降低Hcy,患者均可获益,因而目前已进行的临床研究均未对Hcy进行严格的入组限定; AHA 认为高危人群Hcy=10 mol/L需进行治疗; 德国、澳大利亚、瑞士Hcy协会(DACH-LIGA)建议Hcy10mol/L为Hcy升高; 依据上述建议和我们研究结果,我们认为至少在高血压人群中将Hcy升高定义为Hcy=10 mol/L是合适的。,我国Hcy平均水平高于西方人群,基于强制性补充叶酸,北美许多研究中患者HCY、叶酸、B12、B6基本处于正常水平; Indians:血浆同型半胱氨酸水平19.8mol/L; 高同型半胱氨酸率77%; Chinese:血浆同型半胱氨酸水平15.1mol/L
5、; 高同型半胱氨酸率74.8%,N Engl J Med. 2006; 13:206,Hcy升高加重高血压病人心脑血管并发症危险,相对危险度 (血管疾病),我们的研究资料:高Hcy增加中国人群心脑血管事件、脑卒中的风险,研究目的: 评价我国人群高Hcy与心脑血管事件的关联 高血压与高Hcy对心脑血管事件的联合作用 MTHFR基因型、高Hcy血症对心脑血管事件发生的修饰作用 方法: 巢式病例对照 人群:安庆地区,39165人 平均随访期:6.2年 病例:随访中发生心脑血管事件存活或死亡的病人 对照:按照年龄、性别、入组时间进行配对,我们的研究:高血压与高同型半胱氨酸对脑卒中发生的联合作用,研究目
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