中国成人血脂异常防治指南(解读).ppt
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1、中国成人血脂 异常防治指南 (解读),河南弘大心血管病医院 心内科 穆晓光,1 临床试验证实: 降低胆固醇 有益于冠心病防治,1.大幅度降低胆固醇能 阻断or逆转 动脉粥样硬化 病变进展,血浆胆固醇尤其是LDL- C 升高是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件。,LDL- C 2.1mmol/L ( 80mg/dL) 的动物 一般不发生动脉粥样硬化。,1.2 极高危人群需强化降脂治疗,目前提倡对于ACS 患者, 尽早开始应用他汀类药物, 不仅能降低急性期病死率和改善心肌缺血症状,还具有另外两点益处: 能调动病人坚持降脂 治疗的积极性。 能缩小临床上的“治疗空隙”,1.3 稳定性冠心病患者也需强化降
2、脂治疗,治疗达新目标试验( TNT) 研究结果证实:,对于稳定性冠心病患者, 将 LDL- C 降至1.8mmol/L ( 70mg/dL) 能够进一步减低 心脑血管事件发生的危险。,2 .冠心病防治中LDL- C 降低的目标值,在我国的指南中, 有两点与ATP III 更新版不同:,极高危人群的确定更精简, 仅包括: ACS 缺血性心血管病并糖尿病, 对极高危人群的降脂目标值确定为: LDL- C2.07mmol/L ( 80mg/dL) ,表1 :血脂异常患者开始 调脂治疗的 TC 和LDL- C 值 目标值mmol/L (mg/dL),危险等级 TLC 开始 药物治疗开始 治疗目标值 T
3、C6.22 TC6.99 TC6.22 低危 ( 10 年危险性5%) LDL- C4.14 LDL- C4.92 LDL- C4.14,危险等级 TLC 开始 药物治疗开始 治疗目标值 TC5.2 TC6.22 TC5.2 中危 ( 10 年危险 性5%10%) LDL- C3.37 LDL- C4.14 LDL- C3.37,危险等级 TLC 开始 药物治疗开始 治疗目标值 TC4.14 TC4.14 TC4.14 高危(CHD 或CHD 等危症或10 年危险性10%15%) LDL- C2.6 LDL- C2.6 LDL- C2.6,危险等级 TLC 开始 药物治疗开始 治疗目标值 TC
4、3.11 TC4.14 TC2.07 LDL- C2.07 LDL- C2.07,由于我国对总胆固醇( TC) 较为普遍采用, 所以,在中国的指南中也同时列出TC 的开始治疗值和达标值。,3 .血脂异常的药物治疗,3.1 他汀类英文名称均含有“statin” 细胞内胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰辅酶A ( HMG- CoA) 还原酶的抑制剂 是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。,目前国内临床上可供选用 的他汀类药物有: 洛伐他汀( lovastatin) 辛伐他汀( simvastatin) 普伐他汀( pravastatin),氟伐他汀( fluvastatin) 阿托伐他汀( ato
5、rvastatin) 瑞舒伐他汀(rosuvastatin),国产中药血脂康胶囊 含有多种天然他汀成分, 其中主要是:洛伐他汀。,表2 现有他汀降低LDL- C 水平30%40%所需剂量( 标准剂量) *,药物 剂量(mg/d) LDL- C 降低水平(%) 阿托伐他汀 10+ 39 洛伐他汀 40 31 普伐他汀 40 34 辛伐他汀 2040 3541 氟伐他汀 4080 2535 瑞舒伐他汀 0510 3945 注: * 估计LDL- C 降低数据来自各药说明书; + 从标准剂量起 剂量每增加1 倍, LDL- C 水平约降低6%。,“指南” 所强调的降低LDL- C 并达标治疗原则,
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- 中国 成人 血脂 异常 防治 指南 解读
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