2011药讯4.doc
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1、最 新 医 药 信 息冠心病的治疗方法有哪些?一、冠心病的经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在1977年完成。在介入治疗的初期,主要采取球囊扩张的方法治疗冠状动脉狭窄性病变,在一定程度上缓解了冠心病患者的心绞痛症状。但PTCA后血管再狭窄问题严重,而且术中部分患者出现夹层撕裂甚至急性血管闭塞。冠状动脉支架的出现是一个里程碑,支架的置入减少了再狭窄,同时也减少了对外科搭桥手术的需求。但支架的置入仍旧有1020的再狭窄病例,而且处理支架内再狭窄更加困难。近年来出现的血管内近距离照射治疗对支架内再狭窄有效,但仍存在一些问题,如晚期血栓形成、边缘效应、动脉瘤样
2、改变以及操作人员防护等。药物洗脱支架的出现是冠心病治疗的又一个里程碑。它的问世为我们征服血管再狭窄提供了新的武器。近年来的研究表明,雷帕霉素和紫杉醇涂层支架可以预防而非延迟血管内再狭窄。 二、冠心病的调脂治疗 调脂药物在冠心病的治疗中十分重要。许多大规模的临床试验已经证实,他汀类药物能显著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的发生率。美国ATPIII指南已将胆固醇治疗目标定为2.6mmol/L(100mg/dl),指南强调应根据冠心病的危险程度综合控制各种危险因素。无论是PCI还是冠心病外科搭桥手术(CABG)的患者,强化他汀治疗均能显示其潜在的治疗效益。他汀类药物在延缓动脉粥样硬化、减少冠
3、状动脉不良事件、降低冠心病患者的致残率等方面都具有十分重要的作用。尤其是他汀类药物联合冠心病介入治疗或外科搭桥手术,对患者临床预后的改善作用更为显著。三、冠心病的外科治疗 近年来,冠心病外科搭桥手术(CABG)取得了迅速发展。非体外心脏不停跳旁路移植术以及胸腔镜辅助下的微创直接冠状动脉旁路移植术,改进了传统的冠状动脉外科手术方式,与常规CABG相比,不仅能同样达到改善临床症状、提高生活质量、延长生命的作用,而且相对减少对机体的损伤,恢复也较快。特别是不停跳旁路移植手术对高龄、有多种合并症的高危患者更为适合,疗效也优于常规旁路移植术。 中 医 中 药冠心病中医治疗方法有效的偏方1、宽胸气雾剂或复
4、方细辛气雾剂,疼痛时雾气吸入。2、救心油,疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。3、三棱、莪术粉各1g,温开水送服,每日23次。4、延胡索、广郁金、檀香等分为末,每次23g,温开水送服,每目23次。5、参三七粉、沉香粉、血竭粉(211和匀),温开水送服,每次2g,每日23次。6、山萘,细辛,丁香各2份,乳香,没药,冰片各1份,共为末,温开水送服,每服1.52g,每日23次。7、冠心膏,在膻中、心俞、虚里或心前区,各贴一片,每次任选两穴。8、栀子、桃仁各12g研末,加炼蜜30g调成糊状,摊敷在心前区,纱布敷盖,第1周每3日换药1次,以后每周换1次,6次为1疗程。冠心病的按摩治疗冠心病除了采用药物、针灸等
5、治疗方法外,按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段,医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法,同样可以取得比较好的治疗效果,现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下:(1)点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴,手厥阴心包经起于胸中,旁络三焦,其经络循行路线起于乳旁,外走上臂内侧,下行至中指指端。中医学认为,心经为本经,心包络经则与心经互相联络,心脏有邪,心包络直受其过,若心脏有病,可以反映于心包络经,内关是手厥阴心包络经的重要合穴,所以能治冠心病等心脏病。当心绞痛、心律失常发作时,用力不停点按内关穴,每次3分钟,间歇1分钟,能迅速止痛或调整心律。(2)揉灵道穴,灵道为手少阴心经的经穴
6、,位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。有人发现,约91%的冠心病患者,左侧灵道穴有明显的压痛。冠心病犯病时,可用拇指先轻揉灵道穴1分钟,然后重压按摩2分钟,最后轻揉1分钟,每天上下午各揉1次,10天为一疗程,间歇23天,可进行下一疗程。经观察,揉按治疗后心绞痛症状明显减轻,心电图亦有改善。(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禅点按法,每次15分钟,每天1次,15次为一疗程,治疗期间,停服强心药及其他药物。治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全者,结果,胸痛心悸、气短乏力、阵发性呼吸困难均有不同程度的改善。中医学认为:人体经络内
7、联脏腑,外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有较为敏感的压痛点,按摩这些穴位,能起到疏通气血,强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛,心律失常,心肌梗塞的危急状态,及时救治病人有重要意义。合 理 用 药鸡内金的合理应用本品为雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁。杀鸡后,取出鸡肫,趁热立即剥下内壁(不要先用水洗,否则难剥离且易破碎),洗净,干燥。干燥品为不规则的长椭圆形的片状物,有明显的波浪式皱纹,长约5厘米,宽约3厘米,表面金黄色、黄褐色或黄绿色,老鸡的鸡内金则微黑。质薄脆,易折断,断面呈胶质状,有光泽。气微腥,味淡微苦。以干燥、完整
8、、个大、色黄者为佳。性甘平、微寒、无毒,归脾、胃、肾、膀胱经;可消食健脾胃、消积滞;主治食积胀满,呕吐反胃,疳积,消渴,遗尿,喉痹乳蛾,牙疳口疮。炮制:拣去杂质,漂净晒干。炙鸡内金:先将砂子放入锅内炒热,再把洗净之鸡内金放入锅中,用文火拌炒至棕黄色或焦黄色鼓起,取出,筛去砂子。1.生鸡内金:将鸡内金净制,除去非药用部位。2.醋炒鸡内金,醋用量100:10,将净制过的鸡内金用文火炒至表面颜色加深,喷淋食醋,待醋被完全吸进鸡内金。3.焦内金:用武火炒至表面焦黑内部焦黄,喷淋食醋,吸干后出锅晾凉。选方:1. 治食积腹满:鸡内金研末,乳服。(本草求原)2. 治脾胃湿寒,饮食减少,长作泄泻,完谷不化:白
9、术四两,干姜二两,鸡内金二两,熟枣肉半斤。上药四味,白术、鸡内金各自轧细焙熟;再将干姜轧细,共和枣肉,同捣如泥,作小饼,木炭火上炙干。空心时,当点心,细嚼咽之。(医学衷中参西录益脾饼)3. 治噤口痢疾:鸡内金焙研,乳汁服之。(纲目)4. 治小儿疳病:鸡肫皮廿个(勿落水,瓦焙干,研末),车前子四两(炒,研末)。二物和匀,以米糖溶化,拌入与食。忌油腻、面食、煎炒。(寿世新编) 鉴别用药:生鸡内金:化石作用强,善治结石,常与海金沙、金钱草、石韦同用。醋炒鸡内金:偏于消食化积,治疗消化不良,常与炒三仙同用。焦内金 :与醋鸡内金相似,但强于它,消食导滞,治疗食滞胃脘、脘腹胀满,常于焦三仙同用。用法与用量
10、:煎服,810g。研末服,每次1.58g。研末用效果比煎剂好。贮藏:置干燥处,防蛀。山楂红枣汤菜系及功效:肝硬化食谱 工艺:煎煮。口味:酸甜味主料:鸡内金15克,山楂30克,枣(干)20克多味煎饼 菜系及功效:胃调养食谱 消化不良食谱 健脾开胃食谱 工艺:煎。口味:咸鲜味主料:小麦面粉500克辅料:白术10克,干姜10克,鸡内金15克,枣(干)250克,益脾饼菜系及功效:药膳偏方 脾调养食谱 补气食谱 贫血食谱 工艺:生煎口味:原本味主料:小麦面粉500克辅料:白术30克,枣(干)250克,鸡内金15克,白术内金糕 菜系及功效:胃炎食谱 脾调养食谱 工艺:蒸口味:甜味主料:小麦面粉500克辅料
11、:白砂糖300克,白术10克,鸡内金10克,枣(干)30克,发酵粉2克,干姜1克,猪肚内金汤 菜系及功效:补气食谱 胃炎食谱 健脾开胃食谱 脾调养食谱 补虚养身食谱 工艺:煮口味:清香味主料:猪肚250克辅料:鸡内金12克,人参须12克,鸡内金赤豆粥 菜系及功效:脾调养食谱 胃调养食谱 尿路结石食谱 工艺:煮口味:清香味主料:赤小豆40克,粳米30克辅料:鸡内金20克,鸡内金安神粥 菜系及功效:精品主食 脾调养食谱 失眠食谱 补气食谱 清热去火食谱 工艺:煮口味:甜味主料:粳米100克辅料:鸡内金30克,蝉蜕10克,参芪内金方 菜系及功效:小儿遗尿食谱 脾调养食谱 肺调养食谱 小儿营养不良食谱
12、 工艺:煮主料:黄芪10克,党参10克,桑螵蛸10克,鸡内金10克山楂麦芽鸭肾汤 菜系及功效:家常菜谱 贫血食谱 消化不良食谱 健脾开胃食谱 老人食谱 工艺:煮口味:咸鲜味主料:鸭肫350克,猪肉(瘦)150克辅料:山楂30克,麦芽50克,鸡内金20克,菊花锅菜系及功效:徽菜 营养不良食谱 工艺:火锅口味:咸鲜味主料:鸡胸脯肉75克,鸡内金75克,猪肉(瘦)75克,冬笋50克,青鱼75克,鸡蛋500克,青虾100克辅料:鲜菊花20克,虾米25克,火腿25克,腌雪里蕻50克,粉丝50克,香菇(鲜)50克,内金生肠菜系及功效:药膳偏方特色:特点:清香爽脆。功效:健脾缩尿。主料:猪生小肠500克,干
13、鸡内金10克,葱丝10克,姜丝5克,细盐2克,香油3克,鲜汤50克,湿淀粉5克,黄酒20克,白糖3克,胡椒粉适量,花生油250克(实耗75克),味精1克。期颐饼菜系及功效:药膳偏方特色:可以随时服食。补益老人,化痰理气。适用于老人气虚,不能行痰,至痰气郁结,胸胁满闷,胁下作痛。凡气虚痰盛的老人皆宜,并治疝气。主料:生芡实180克,生鸡内金90克,白面粉250克,白糖适量。各家论述1.本草经疏:肫是鸡之脾,乃消化水谷之所。其气通达大肠、膀胱二经。有热则泄痢遗溺,得微寒之气则热除,而泄痢遗溺自愈矣。烦因热而生,热去故烦自止也。今世又以之治诸疳疮多效。2.要药分剂:小儿疳积病,乃肝脾二经受伤,以致积
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