2012临床执业医师技能考试真题.doc
《2012临床执业医师技能考试真题.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2012临床执业医师技能考试真题.doc(22页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、医学全在线 【1号题】第一站:病史采集:女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天病历分析 :男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰鉴别诊断:支扩 支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站:体格检查:甲状腺视诊,触诊(
2、前面 后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?可触及弥漫的甲状腺肿大,在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。基本操作:阑尾炎手术前消毒提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?可以第三站:1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站:病史采集,题号1,停经45天,恶心呕吐6天。【2号题】重庆腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查【3号题】广西桂林 第一站病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦,病例分
3、析:肺炎球菌肺炎,感染性休克鉴别诊断:金葡菌肺炎,急性肺脓肿、肺癌进一步检查:x线胸片,CT,痰培养+药敏试验,必要时行纤维气管镜检查治疗:1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。第二站操作:胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?2遍体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?慢性消耗性疾病【3号题】第一站:病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析:肺炎球菌肺炎,感染性休克,操作胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?第二站:体格检查:测脉搏医,学.全,在.线 ,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?【4号题】采集:出生
4、2天的小儿,皮肤黄染的问诊分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿鉴别诊断:支扩,支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素体格检查:脾脏触诊,乳腺触诊,眼球的运动提问:双眼角膜反射消失是为什么?昏迷患者操作:右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药第三站:心电图1正常2室上速 胸片:主动脉型心 CT:脑出血 【5号题】四川泸州 语音震颤,胸外心脏按压【5号题】湖南第一站:病例分析:类风湿性关节炎 鉴别:强制性脊柱炎,股性关节炎,系统性红斑狼疮 风湿热第二站:检查:血常规,血沉,CRP 类风湿因子 ,CCP抗体
5、,关节X线治疗:1.早起诊断早期治疗2.药物治疗,NSAID,DMARD 1,条口 外关 风池定位 2,腹壁反射 3,屈曲肢体的止血 4,心脏叩诊第三站:1,神门 四神冲主治 2,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病肝性脑病 3,糖尿病慢性并发症有哪些? 4,围绕尿血展开问诊【6号题】病史采集;糖尿病高渗性昏迷病例分析:结核性胸膜炎(大概吧)鉴别:干性胸膜炎,湿性胸膜炎检查:胸腔积液实验室检查,胸膜组织活检,CT检查体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作:穿脱隔离衣【6号题】四川 第一站:病史采集:男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。病例分析:男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛,
6、发热,第4肋间隙下叩实音。第二站:体格检查:乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射基本操作:胆囊手术后拆线。第三站:1、心脏听诊,不明确,听到3个声音。2、湿罗音,干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 (增大?二尖瓣?主动脉?积液?)。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风【7号题】 病例分析 肺癌鉴别:肺炎,慢性支气管炎,肺结核检查:胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超治疗:1.手术切除2,。化疗、放疗【7号题】 河南洛阳第一站:病史采集:试题编号:7 男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:试题编号:26 男,45岁
7、,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液 医学全在线 第二站:体格检查:1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。技能操作:1.穿手术衣;2.戴无菌手套。第三站: 1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。【9号题】病历分析,咳嗽咳痰20余年,胸闷气促3年,再发3天。诊断:
8、COPD/慢性支气管炎鉴别诊断:支扩 支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站:操作 甲状腺检查,心脏叩诊,肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 进入讨论【9号题】云南病史采集:女。15岁,腰部疼痛低热盗汗病例分析:68岁老人,头晕头昏10年,胸闷心悸一年【12号题】第一站病史:黄染+食欲减退+乙肝史病例:高血压 心电:偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。我答的:室早+高血压医学全在,线 。第二站乳房视诊,肝触诊(单手
9、),直肠指诊乳房触诊注意什么?操作: 静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理?第三站1、心脏听诊(高血压,心尖听诊) 答的 早搏错了.2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任 【12号题】黑龙江双鸭山第一站 病例:不敢确定 题中给的心悸 其它正常 高血压 心电:偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95 弄不清几级高血压了【14号题】版本一:病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2
10、日加重【14号题】版本二:第一站病史采集:肺结核病历分析:冠心病 不稳定性心绞痛鉴别:心脏神经症,急性心肌梗死,肋间神经痛检查:心电图,放射性核素检查,冠脉造影治疗:1.发作时治疗:休息;药物治疗(硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物)2. 缓解期治疗:(1)控制危险因素(2)生活规律(3)搭桥术(4)主动脉内反搏体格检查:肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。3. 操作:骨髓穿刺【14号题】版本三:第一站:病史采集:肺结核。病历分析:冠心病 不稳定性心绞痛。第二站:体格检查:肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。基本操作:骨髓穿。【16号题】石家庄第一站:病史采集,咳嗽咳痰,病例分析,午后低热,盗汗,抗生素无
11、效,腹泻,第二站:体格检查肺呼吸运动,移动性浊音。浮滨实验,技能胸穿 【17号题】黑龙江哈尔滨病史采集:男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊。病例分析:男65岁,反酸、烧心5年,2月来加重,伴吞咽困难,身体一般状况良好,无消瘦,无隐血(-),其他体征均(-)诊断:反流性食管炎鉴别:1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄检查:消化道内镜检查,食管吞钡检查,胸部增强CT,食管脱落细胞检查治疗:1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制第二站:体格检查:1、乳腺视诊。2、肝脏触诊(单手)。3、肛门指诊。(问题很简单,乳腺的触诊应注意哪些)基本操作:腹腔穿刺术
12、。(问题:1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针?2、能不能一次抽净腹水?)【18号题】版本一:第二站:胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺【18号题】版本二操作 股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做手术,病人坚决不做,问自己【20号题】黑龙江病例分析:糖尿病。鉴别:其他原因尿糖阳性:血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症检查:血尿常规,肝肾功能、血脂及电解质,必要时血气、血渗透压,空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,眼底检查,B超和超声心动图 医学全在线 治疗:1.
13、降糖2.并发症的治疗:眼、肾脏、神经等3.合并症治疗:降压、降脂等。操作:墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,乳房检查 【20号题】浙江宁波病史采集小儿发热一天,惊厥1次病例分析:胰头癌 鉴别:1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石检查:1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。操作:胸骨上窝、胸部体表标志,腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验,股动脉穿刺。【20号题】山东 版本一第一站 1题 女性,37岁,因头部剧烈撞击,逆行性遗忘6小时。 2题,急性胰腺炎,第二站 乳房视诊,振水音 脊柱检查 诊断性胸腔穿刺 提
14、问,刺破肺会出现什么情况,胸膜反应表现,第三站,顺序忘了 窦性心律不齐,室早,尺桡骨骨折,正位有一个骨折,侧位看着俩都骨折了,跟引导员小妹妹还讨论了一下,急性心梗 胸腔积液 呼气相干罗音这个没听清楚 颅骨骨折并硬膜外血肿,这个看着有骨折,不肯定【20号题】山东 版本二第一站 病史采集 咳嗽、咳血、胸痛病例分析年轻女性,食油腻食物后左上腹疼,考虑胰腺炎。第二站 操作 乳房触诊左下腹包块触诊,肛门指诊腹水穿刺【26号题】版本一第一站:病史采集 主诉: 心悸四年加重一小时病例分析 乙肝 肝硬化 腹水鉴别:1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤检查:1.肝功能2.消
15、化内镜3.腹水穿刺检测【26号题】版本二 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显, 肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液诊断:肺癌 右侧胸腔积液鉴别:肺炎,慢性支气管炎,肺结核检查:胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超治疗:1.手术切除2,。化疗、放疗【26号题】版本三问诊 心悸四年加重一小时病例分析 乙肝 肝硬化 腹水【26号题】版本四:第一站:病史采集:男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天。病例分析: 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3
16、个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示右侧胸腔积液。第二站:体格检查:1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。技能操作:1.穿手术衣;2.戴无菌手套。第三站:1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上。肺听诊:湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。【27号题】山东 病史采集:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。病例分析:急性黄疸型肝炎(甲肝)。诊断:
17、1溶血性黄疸,肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎:酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。检查:1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT治疗:1.支持疗法为主医学全在,线 2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物操作:三腔二囊管,肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。 【28号题】冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检【28号题】云南保山第一站 病史采集:男,66岁,气短、不能平卧3小时入院,既往有“高血压病”病例分析:细菌性菌痢并轻度脱水第二站体格检查:乳房触诊、左腹部包块的深部滑行触诊、直肠指检技能操作:腹腔穿刺【29号题】病史采集 试题编号:
18、56 病史采集,心寄X年,加重1天,既往有高血压病史5年。病例分析,低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多,HIV初筛阳性可以明确诊断为:HIV 第二站:技能是清创缝和操作:1心脏触诊,2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验考官问:心脏触诊有哪些区,心前区震颤见于什么疾病,液波震颤阳性见于什么疾病,浮髌实验阳性见于什么疾病,振水音阳性见于什么疾病【30号题】病史采集:体重减轻,多汗,易怒 病例分析:血尿、蛋白尿、少尿、血压高 诊断:急慢性肾小球肾炎鉴别:急性-系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎 慢性-急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎检查:
19、急性-24小时尿蛋白定量,血清补体、抗链“O”,抗ANA抗体 慢性-同急性+肾脏超声治疗:急性-1.一般治疗2.对症处理3.感染灶,应用抗生素4.严重肾衰时,透析 慢性-1.限制蛋白质摄入量医 学全,在线.搜集.整理2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时,透析。体查:心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么?操作:左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题:下腹部拆线时间?6-7天听诊应该是房颤心率,支气管呼吸音。肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。【31号题】病史采集:胸部闭合损伤。病例分析:甲状腺癌鉴别:1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤检查:1.超声波检查2.
20、放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH治疗:1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗技能操作:1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术 多媒体:1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿CT片【31号题】广西南宁1站:病史采集:男性,50岁,咳嗽、咳痰5年,家中再发3天。病例分析:右肾结石或右输尿管结石。鉴别:肿瘤和息肉检查:尿常规,X线检查,排泄性尿路造影,B超。治疗:1.大量饮水2.解痉镇痛:654-2、阿托品;吗啡、哌替啶3.控制感染,应用抗生素4.外科手术治疗。体格检查:肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检
21、查。操作:是一个病人外伤右前臂骨折,有活动性出血,去现场急救并用止血带止血和夹板固定。问题:右侧气管偏移见哪种病,哪些病人不适合脊柱搬运。心衰的病人。止血带如何用,手指出血时如何止血?并示范。3站:1题应该是早搏,我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题:问介绍病人去其他医院看病,是否好,应该不好,违反相关规定。 【32号题】病史采集 主述:42岁女性,尿频尿急10余天【32号题】黑龙江双鸭山第三站:1、心脏听诊(高血压,心尖听诊) 答的 早搏错了.2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌 错了.4、脑出
22、血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【34号题】病史采集,男,15岁,喘息10年,加重4月病例分析:特发性血小板减少性紫癜,慢性缺铁性贫血鉴别:1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢检查:1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能治疗:1.预防大出血发生,减少患者活动,监测血小板数量,必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。【35号题】山东病史为恶心伴腹痛病列:系统性红斑狼疮鉴别:再障、特发性血小板减少紫癜,混合型结缔组织并检查:血尿常规;免疫球蛋白、蛋白电
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2012 临床 执业 医师 技能 考试
链接地址:https://www.31doc.com/p-2722433.html