2012临床执业医师试题及其解析.doc
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1、一、A11、高血压防治中重点健康教育的对象是A.全人群B.高血压患者C.中老年人群D.学龄期儿童E.50岁以上高危人群【正确答案】:A【答案解析】:慢性病防治的原则中有一条就是全人群策略和高危人群策略并重。考点:慢性病防治的原则。2、膳食中维生素A的来源A.动物肝、肾、牛奶B.粮谷类C.绿叶类D.酱菜类E.干豆、花生【正确答案】:A【答案解析】:记忆型知识点。3、关于纤维素性炎的描述中,错误的叙述是A.肺的纤维素性炎会导致机化B.浆膜的纤维素性炎不会导致浆膜粘连C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D.常伴嗜中性粒细胞浸润E.常发生于浆膜、黏膜和肺【正确答案】:B【答案解析】:纤维素性炎:渗出物主
2、要是纤维蛋白原并在炎症灶内形成纤维素。这种纤维素性炎发生在粘膜,可形成假膜,所以粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。如白喉就是纤维素性炎,纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混合在一起形成灰白色的膜状物,称为假膜。不易脱落可以堵塞支气管引起窒息。发生在浆膜的纤维素性炎有:风湿性心包炎,肺炎球菌引起的胸膜炎,大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。“绒毛心”就是由于心包的纤维素性炎形成。注意它与“虎斑心”的区别,前者病变在心包,后者是严重贫血时心肌脂肪变性的病理特征,病变在心肌。4、鉴定真菌时,必须用统一标准培养基的原因是A.标准培养基成本低,易制备和保存B.真菌难以在普通培养基上生长C.真菌易在标准培养基上生
3、长D.真菌在不同培养基上生长菌落形态差异很大E.在标准培养基可观察自然状态下的真菌形态【正确答案】:D【答案解析】:真菌在普通培养基上可生长。其实,真菌营养要求不高,在一般细菌培养基上都能生长。真菌培养常选用沙保培养基,主要因为在不同培养基上,真菌菌落差异很大。固定用一种培养基,则固定了真菌的形态。5、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速。应首选A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.药物控制心室率E.自动心脏复律除颤器【正确答案】:B【答案解析】:目前仅有极少数旁路所处位置深藏,若心导管消融失败,方可考虑手术治疗。旁路引发的折返性室上性心动过速不属于起搏器的适应症。是否要给予患
4、者长期药物,取决于发作频率及发作的严重性。电复律一般不作为首选,当患者伴有晕厥或低血压时应立即电复律。经导管消融旁路现已作为根治室上性心动过速的首选。射频消融通过使特定的局部心肌细胞脱水、变性、坏死,改变自律性和传导性,从而使心律失常得以根治。导管消融技术近年来已十分成熟,具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点,可优先考虑使用。6、下列不属于艾滋病防治条例的立法目的的是A.预防艾滋病的发生B.控制艾滋病的流行C.保障人体健康D.保障公共卫生E.不歧视艾滋病病人【正确答案】:E【答案解析】:艾滋病防治条例第一条规定,为了预防、控制艾滋病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,根据传染病防治法,
5、制定本条例。7、哪项是关于动脉栓塞的正确描述A.栓子多为心源性B.栓子多为肺源性C.栓子多为血管源性D.栓子多来自动脉穿刺损伤处E.栓塞部位上肢较下肢多见【正确答案】:A【答案解析】:肺栓塞栓子多来源于下肢静脉,动脉栓塞栓子多来源于心脏8、某生参加高考前数月产生严重焦虑,来到咨询室后,该生讲述了其内心的恐惧与担心,治疗师只是认真地倾听,不做指令性指导,这种心理疗法的理论属于:A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.马斯洛理论【正确答案】:C【答案解析】:人本主义理论治疗最大的特点在于倾听。9、某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病。以便制定防治对策,需要计算和评价的统计
6、指标是A.病死率B.患病率C.死亡率D.患病构成比E.发病率【正确答案】:A【答案解析】:病死率是指患疾病的人中的死亡强度;患病率是某特定时间内总人口中曾患有某病病例所占的比例;死亡率是在总人群中特定疾病的死亡强度;发病率是指在一定时间内,某病新病例出现的频率,选择A。10、关于百日咳鲍特菌的生物学性状,下列哪项是错误的A.任何糖类都不能发酵B.需选用BG培养基进行分离培养C.常发生光滑型粗糙型变异D.革兰阴性小杆菌,无荚膜和菌毛E.抵抗力较强,耐干燥,日光照射数小时才死亡【正确答案】:E【答案解析】:百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌,无芽胞,无鞭毛。光滑型菌株有荚膜,初次分离培养需用含甘油、马铃
7、薯、血液的鲍-金(BG)培养基。,、相为过渡相,相即为粗糙型菌落的无毒株。百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似,对于燥、消毒剂敏感,55,30分钟死亡。11、医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是A.处方必须经过核对,对处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用C.对有配伍禁忌的处方,应当拒绝调配D.对有超剂量的处方,应当拒绝调配E.不可以随意替代【正确答案】:B【答案解析】:医疗机构的药剂人员调配处方,必须经过核对,对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方,应当拒绝调配;必要时,经处方医师更正或者重新签字,方可调配。根据上述选项B是不对的。12、下列不
8、属于行为疗法的是哪一项:A.厌恶疗法B.系统脱敏C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制【正确答案】:D【答案解析】:自由联想,联想实验的基本方法之一,1897年由F.高尔顿开创。形式分为不连续的自由联想和连续的自由联想。可以测定人的能力和情绪等,也是精神分析学家使用的一种诊断技术和治疗方式。13、等距离抽样或机械抽样方法又称为A.单纯抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样E.多阶段抽样【正确答案】:B【答案解析】:系统抽样又称为机械抽样或等距抽样,是按照一定的比例或一定的间隔抽取调查单位的方法。单纯随机抽样是从总体N个对象中,利用抽签或其他随机方法(如随机数字)抽取n个,构成一个样本。分层抽样
9、是将调查的总体按照不同的特征分为若干层,然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样抽取一定数量的观察单位,合起来组成样本。整群抽样的单位不是个体,而是由个体所组成的集体。多阶段抽样是将上述抽样方法综合运用的方法。故本题答案为B14、对已确认发生严重不良反应的药品,国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门应当自鉴定结论作出之日起几日内依法作出行政处理决定A.3日B.5日C.7日D.10日E.15日【正确答案】:E【答案解析】:药品管理法第七十一条规定,对已确认发生严重不良反应的药品,国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门应当在五日内组织鉴定,自鉴定结论作出之日起十五日内
10、依法作出行政处理决定。15、癌细胞团中有较多癌珠存在,可诊断A.低分化鳞状细胞癌B.高分化鳞状细胞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌E.小细胞癌【正确答案】:B【答案解析】:分化好的鳞癌癌巢中,可见细胞间桥及角化珠;分化差者,癌细胞无角化珠,细胞间桥少或无,而呈明显异型性。16、下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征细胞A.淋巴细胞B.成纤维细胞C.类上皮细胞D.横纹肌细胞E.脂肪细胞【正确答案】:B【答案解析】:肉芽组织主要由成纤维细胞和新生薄壁的毛细血管组成,并伴炎症细胞浸润。17、MMPI(明尼苏达多项人格调查表)属于一种:A.智力测验B.人格测验C.评定量表D.投射测验E.情商测验【正确答案
11、】:B【答案解析】:人格测验也称个性测验。测量个体行为独特性和倾向性等特征。最常用的方法有问卷和投射技术。问卷法由许多涉及个人心理特征的问题组成,进一步分出多个维度或分量表,反映不同人格特征。常用人格问卷有艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格测验(MMPI)和卡特尔16因素人格测验(16PF)。18、麻风的传染源最有意义的是A.麻风病人B.麻风杆菌携带者C.带菌犰狳D.带菌小鼠E.带菌黑猩猩【正确答案】:A【答案解析】:在自然界中只有人感染麻风,因此,传染源只是麻风患者。麻风杆菌可通过直接接触或由飞沫传播,如细菌随病人鼻分泌物、痰、汗液、乳汁、精液或阴道分泌物排出,感染他人。19、样本是
12、总体的A.有价值的部分B.有意义的部分C.有代表性的部分D.任意一部分E.典型部分【正确答案】:C【答案解析】:样本:总体中随机抽取的、有代表性的一部分观察单位。20、计量资料且呈对称分布,计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.四分位数间距C.均数D.几何均数E.标准差【正确答案】:C【答案解析】:M为中位数,对于不对称资料,采用均数来描述资料的平均水平是不合适的,此时考虑用中位数代替;G为几何均数,是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标;Q为四分位数间距、S为标准差,此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布,可判断其为正态分布资料,在选择集中趋势的指标时应选择均数,故选C。2
13、1、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于A.病程迁延B.无自知力C.起病缓慢D.无幻觉妄想E.头痛失眠较轻【正确答案】:B【答案解析】:单纯型精神分裂症:青少年期起病。经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉,但求医心情不迫切(无自知力),即使求医也容易被疏忽或误诊,直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。情感逐渐淡漠,失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率逐渐下降。行为变得孤僻、懒散、被动,甚至连有日常生活都懒于自理。一般无幻觉和妄想,虽有也是片断的或一过性的,此型自动缓解者较少,治疗效果和预后差。而神经衰弱患者是自知力的,
14、常主动求医的。22、坏死组织经腐败菌作用后常可发生哪种病理变化A.脓肿B.空洞C.萎缩D.坏疽E.水肿【正确答案】:D【答案解析】:坏疽:组织坏死后,因伴有不同程度的腐败菌感染,从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。23、人格包括A.人格特质和人格维度B.人格模式和人格倾向C.人格特质和行为模式D.人格特征和人格倾向E.人格特征和行为模式【正确答案】:D【答案解析】:24、下列哪种病理变化不属于肉芽肿性炎病变A.伤寒小结B.肺肉质变C.Aschoff小体D.结核结节E.以上都不是【正确答案】:B【答案解析】:肺肉质变:由于肺泡腔内纤维素渗出过多,中性粒细胞量少,渗出物不能完全吸收消除,则由肉
15、芽组织取代。病变部位肺组织实变,呈红褐色如肉样,故称肉质变。25、放线菌主要引起何种病A.腹膜炎B.肺炎C.盆腔炎D.上呼吸道感染E.龋齿和牙周炎【正确答案】:E【答案解析】:常见错误为选D,是认为放线菌大多存在于正常人口腔等与外界相通的腔道,在机体抵抗力减弱时引起上呼吸道感染,而放线菌根据其感染途径和涉及的器官,临床可分为面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统感染。另外,黏液放线菌还能产生一种黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖,使口腔中其他细菌也黏附在牙釉质上形成菌斑,进而在口腔中细菌分解食物中糖类产酸腐蚀釉质,形成龋齿。细菌还可进一步引起齿龈炎和牙周炎。26、对于继发性高血压下列哪项不正确A
16、.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属少见的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能E.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种【正确答案】:B【答案解析】:慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变。可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等。其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮引起的综合征。高血压是其主要临床表现,大多表现为轻、中度,少数可发展为重度或恶性高血压。嗜铬细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地
17、释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压,此类病变在继发性高血压中是较少的一种。肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,在继发性高血压中属常见的一种,在国外以动脉硬化为最常见,而我国以大动脉炎为最常见。大量临床实践证明,对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性。27、关于脂肪变性的描述,下列哪项是正确的A.严重贫血时,心脏乳头肌可呈虎斑状B.肝淤血时,脂肪变性首先累及肝小叶周边细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.磷中毒时,脂肪变性首先累及肝小叶的中央细胞E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能【正确答案】:A【答案解析】:肝淤血时,脂肪变性首先累及肝细胞中央区;肾
18、远曲小管不容易发生脂肪变性;磷中毒时,脂肪变性首先累及肝小叶的汇管区;心肌脂肪变性一般不影响心脏功能。28、临床中用于预防疟疾的首选药物是A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.乙胺丁醇E.青蒿素【正确答案】:C【答案解析】:常用的抗疟药分为三类主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶,而且是首选药,作用持久,服药一次,预防作用可持续一周以上。29、预防医学以下列哪一项为主线A.环境-人类B.环境-生物C.环境-健康D.环境-生物-健康E.环境-人群-健康【正确答案】:E【答案解析】:预防医学以环境-人群-健康为主线。 3
19、0、对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的A.入睡时迷走神经兴奋性增高,小支气管收缩,影响肺泡通气B.卧位时膈上抬,肺活量减少C.卧床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由支气管痉挛引起【正确答案】:E【答案解析】:阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为:患者在夜间睡眠时:迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血量减少,心功能降低;小支气管收缩,肺泡通气减少;仰卧位时,由于膈肌上抬,肺活量减少,而体静脉系统回心血量增加。导致肺淤血加重,左心室舒张末压升高;呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏
20、感,只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应,临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。31、病人最优先的需要是A.爱与归属的需要B.生理需要C.自我实现的需要D.尊重的需要E.安全的需要【正确答案】:E【答案解析】:安全的需要是最重要也是最优先的需要。32、细胞和组织的适应性反应包括下列哪一项A.增生B.萎缩C.化生D.肥大E.以上都是【正确答案】:E【答案解析】:适应性改变,包括萎缩、肥大、增生和化生。33、下列哪种药物能有效的预防急性肾功能衰竭A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇【正确答案】:E【答案解
21、析】:甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应,阻止水分再吸收,维持足够的尿流量,使肾小管内有害物质稀释,从而保护肾小管,使其免于坏死,因而用于预防急性肾功能衰竭。34、传染病暴发、流行时,所在地县级以上地方人民政府应当A.立即组织力量,按照预防、控制预案进行防治,切断传染病的传播途径B.限制或者停止集市C.停工、停业、停课D.封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源E.控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽【正确答案】:A【答案解析】:传染病防治法第四十二条规定,传染病暴发、流行时,县级以上地方人民政府应当立即组织力量,按照预防、控制预案进行防治,切断传染病的传播途径,必要时,报经上一级人民政府决定
22、,可以采取其他的紧急措施并予以公告。题目中的BCDE就是必须报经上一级人民政府决定,才可以采取的紧急措施。35、未取得母婴保健技术相应合格证书,而出具有关医学证明的,给予行政处罚应包括A.停业整顿B.罚款C.没收非法所得D.取消执业资格E.负刑事责任【正确答案】:B【答案解析】:母婴保健法第三十五条规定,未取得国家颁发的有关合格证书的,出具本法规定的有关医学证明的。县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止,并可以根据情节给予警告或者处以罚款。36、下列哪种药物可以选择性的扩张脑血管A.氟桂利嗪B.硝苯地平C.地尔硫卓D.维拉帕米E.氨氯地平【正确答案】:A【答案解析】:氟桂利嗪对血管收缩物
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