产科课程演示胎儿产褥感染-教学课件.ppt
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1、,产褥感染,海 南 医 学 院 妇 产 科 教 研 室,产褥感染:指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。又称产褥热。发生率为17.2,是产妇死亡的四大原因之一。 产褥病率:分娩24小时后的10天内,用口表每天测量体温4次,有2次38oC。造成产褥病率的原因有:产褥感染、乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。,病 因 多为需氧菌(大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋病双球菌)与厌氧菌混合感染。其中大肠杆菌属感染最常见,常引起菌血症和感染性休克,病 原 体 种 类 1、需氧性链球菌:以溶血性链球菌的致病性最强,可产生多种外毒素和溶组织酶,使细菌侵袭致病、毒力和播散能力增强,引起严重
2、的产褥感染,甚至 导致产妇死亡。,2、大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,常引起菌血症和感染性休克,也是医源性感染的主要病原菌。 3、葡萄球菌:主要致病菌是金色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金葡菌多为外源性感染,很容易引起严重的伤口感染。表葡菌存在阴道菌丛内,引起的感染较轻。,4、厌氧性链球菌和厌氧类杆菌属:当产道损伤,组织坏死缺氧时感染此菌属,产生大量恶臭脓液。 5、其他:梭状芽孢杆菌、淋病双球菌均可导致产褥感染,但较少见。支原体和衣原体也是产褥感染的病原体之一。,感 染 来 源 1、外源感染:接生或手术时感染;近预产期盆浴、性交感染,产褥期感染。 2、自身感染:自身感染更重要,其不仅可以导致产褥
3、感染,而且还可通过胎盘、羊水间接感染胎儿,导致流产、早产、死胎、胎儿发育不良、 胎膜早破等。,感 染 诱 因 妊娠期及分娩期任何削弱产妇生殖道和全身性防御机能的因素都是诱因,如产妇伴有贫血、营养不良、慢性病症等;近预产期盆浴、性交;在分娩过程中有胎膜早破、羊膜腔感染、产程长、产道损伤、各种手术助产、产前产后出血、宫腔填纱、产道异物、胎盘残等。,病理及临床表现 1、急性外阴、阴道、宫颈炎及伤口炎 临床表现:伤口边缘红肿、触痛、硬结,有脓性分泌物,拆线后伤口裂开。腹部伤口感染可致晚期产后出血,甚至出现腹壁子宫瘘。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后阴道粘连甚至闭锁。,2、急性子
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